第一單元　藥物作用的基本原理

　　1、酸性藥物過(guò)量中毒，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）。

　　2、藥物進(jìn)入經(jīng)胸最常見(jiàn)的方式（脂深性跨膜擴(kuò)散）。

　　第二單元　擬膽堿藥

　　一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）

　　作用：直接作用于受體。

　　縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣。

　　用途：治療青光眼。

　　二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）

　　作用：影響遞質(zhì)的代謝。

　　興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑?。粶p慢心室率；對(duì)抗筒箭毒堿和阿托品的作用。

　　用途：重癥肌無(wú)力。尿潴留。室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　第三單元　有機(jī)磷酸酯類中毒與解救

　　1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救：阿托品+AchE復(fù)活劑

　　2、有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）。

　　第四單元　抗膽堿藥

　　一、阿托品

　　作用：1、對(duì)眼睛：散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

　　2、解除平滑肌痙攣

　　3、抑制腺體分泌

　　4、解除迷走神對(duì)心臟的抑制。

　　5、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)

　　6、提起抗訴乙酰膽堿

　　7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　用途：1、虹膜捷狀體炎

　　2、內(nèi)臟絞痛

　　3、全身麻醉前給藥；胃、十二指腸潰瘍

　　4、緩慢型心律失常

　　5、感染性休克

　　6、有機(jī)磷酸酯類中毒

　　禁忌：青光眼；前列腺肥大者。

　　二、山莨菪堿

　　三、東莨菪堿――中樞性抗膽堿藥

　　第五單元　擬腎上腺素藥

　　一、a和b受體激動(dòng)藥

　?。ㄒ唬┠I上腺素

　　用途：心跳驟停；

　　抗休克；

　　支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。

　　不良反應(yīng)：心律失常，室顫

　?。ǘ┞辄S堿

　　用于腰麻術(shù)中所致的血壓下降

　　二、a受體激動(dòng)藥

　?。ㄒ唬┤ゼ啄I上腺素

　　用途：休克和低血壓，用于藥物中毒致低血壓

　　上消化道出血

　　延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用。

　　不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）

　　急性腎衰。

　?。ǘ╅g羥胺

　　三、b受體激動(dòng)藥

　?。ㄒ唬┊惐I上腺素

　　用途：心室自律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能衰竭

　　II、III房室傳導(dǎo)阻滯

　　支氣管哮喘

　　休克

　?。ǘ┒喟头佣“?/P>

　　用途：心源性休克；充血性心衰

　　四、a、b、DA受體激動(dòng)藥

　　多巴胺

　　用途：用于血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。

　　充血性心衰：用強(qiáng)心甙、利尿藥無(wú)效的難治性心衰

　　急性腎衰　常合用利尿藥。

　　第六單元　抗腎上腺素藥

　　一、a受體阻斷藥　酚妥拉明（芐胺唑啉）

　　用途：外周血管痙攣性疾病

　　靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏

　　休克（感染性、出血性）

　　充血性心衰和急性心梗

　　防治手術(shù)時(shí)發(fā)生高血壓危象

　　二、b受體阻斷藥?。ㄆ蛰谅鍫?、美托洛爾）

　　用途：心律失常、心絞痛、高血壓

　　急性心梗早期

　　甲亢（輔助用藥）

　　青光眼（原發(fā)性開(kāi)角型）

　　偏頭痛

　　禁忌證：嚴(yán)重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)速。

　　第七單元　鎮(zhèn)靜催眠藥

　　一、安定（地西泮）――苯二氮？類

　　用途：抗焦慮首選藥

　　鎮(zhèn)靜催眠首選藥

　　治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥

　　中樞性肌肉松弛。

　　二、巴比妥類（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）

　　用途：主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　麻醉：硫噴妥鈉

　　第八單元　抗癲癇藥

　　一、苯妥英鈉

　　用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥

　　不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)；長(zhǎng)期服低血鈣。有致畸和齒齦增生。

　　二、苯巴比妥――防治大發(fā)作的首選藥

　　三、乙琥胺――防治小發(fā)作的首選藥

　　四、氯硝基安定――失神小發(fā)作

　　五、丙戊酸鈉――廣譜抗癲癇作用

　　六、卡巴西平――精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　第九單元　抗精神失常藥

　　一、氯丙嗪（冬眠靈）

　　作用：

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用――部位：延腦第四腦室底部；降低體溫

　　2、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經(jīng)：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體）

　　3、植物神經(jīng)系統(tǒng)：降血壓

　　用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪

　　不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)；過(guò)敏；口干、便秘、視力模糊。