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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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疾病編號:24號:膽石病、膽道感染
(一)1.診斷題眼:進食油膩食物后右上腹疼痛+墨菲癥陽性=膽囊結石,膽囊炎
2.鑒別診斷:胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結石、膽管炎
3.輔助檢查: B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。
4.治療:禁食抗炎解痙止痛補液等,擇期手術切除。
(二)1.診斷題眼:Charcot三聯(lián)征(腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸)+B超(強回聲光團)=膽總管結石+急性梗
阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸
2.鑒別診斷:黃疸型肝炎、壺腹周圍癌、急性胰腺炎
3.輔助檢查:血尿便常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部 B超、必要時ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)、 CT、MRCP (磁共振胰膽管造影)
4.治療: 抗感染抗休克對癥處理做好術前準備、 急診膽總管切開引流解除膽道梗阻、取出結石置入 T型引流管。
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