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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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1.慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病
2.肺炎
青壯年+受涼+高熱+濕luo音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎
嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動(dòng)+三凹征)=支氣管肺炎
發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰
肝大+雙下肢水腫=右心衰
兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎
3.支氣管哮喘
青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘
4.肺癌(助理不考)
中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)=肺癌
5.呼吸衰竭(助理不考)
老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)?呼吸衰竭
PaO250mmHg2型呼衰pH7.35堿中毒
慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識(shí)障礙=肺性腦病
6.結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核
低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀
咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核
胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液:結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大
心包炎體征:
頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液
心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結(jié)核病灶+膀朧刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核
膀朧刺激征:尿頻、尿急、尿痛
胸外傷+骨擦音=肋骨骨折
胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)
8.高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層
勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全
頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全
9.心律失常(助理不考)
青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)=陣發(fā)性室上速
10.冠心病
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
①Vl——v6廣泛前壁心梗
②Vl——v3前間壁心梗
③V3–v6局限前壁心梗
④II、III、AVF下壁心梗
中老年患者+吸煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛
11.心力衰竭
高血壓+呼吸困難(活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴(kuò)大=左心衰
水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰
12.心臟瓣膜病
胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)=主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
13.休克
出血+P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克
P>100次/分+R>20次/分+Bp9O/70mmHg+脈壓≤20mmHg=休克早期
青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎
P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征
14.胃食管反流?。ㄖ聿豢迹?
反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎
15.胃炎
飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
16.消化性潰瘍
17.潰瘍性結(jié)腸炎(助理不考)
膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)
18.肛門、直腸良性病變
肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔
19.肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動(dòng)性濁音陽性=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
20.膽石病、膽道感染
Charcot三聯(lián)征+B超(強(qiáng)回聲光團(tuán))=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疽
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