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    心律失常-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析公式

    2019-09-18 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    試題編號11:心律失常

    1.期前收縮:ECG(較基本心律提早的一次或多次p波)。對癥而治。

    2.竇性心動過速:P>100次/分。針對病因治療。

    3.竇性心動過緩:P<60次/分。 過緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對病因治療。

    4.陣發(fā)性室上速:青中年患者+陣發(fā)性心慌(嚴重者頭昏、意識喪失)+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)。

    治:刺激迷走或靜脈給藥(維拉帕米5mg靜推/西地蘭 0. 4+0. 2靜推/快速靜推 ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推)。 同步直流電復律(洋地黃中毒或低血鉀禁用)。 經(jīng)導管射頻消融。

    5.室性心動過速:突然發(fā)作-明顯心慌胸悶—阿斯綜合征、 猝死-既往史及發(fā)作史-連續(xù) 3 次以上快速的寬大畸形的 QRS波,與 P波無關, 可見心室奪獲及室性融合波。

    治療:50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/ 胺碘酮150mg緩慢靜推治療原發(fā)病、維持正常血鉀、藥物維持預防發(fā)作。

    6.室顫:心腦缺血綜合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除極波形,頻率200-500次/分。治療:盡快建立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監(jiān)測、實行體外除顫及心肺復蘇術。

    7.房顫:心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強弱不等、心律絕對不齊-P波消失,f波頻率350-600 次/分,心室率絕對不齊?;謴筒⒕S持竇性心律、控制心室率、預防血栓栓塞并發(fā)癥。

    8.房室傳導阻滯

    一型: P-R間期大于等于0. 21s,P波后有 QRS波。

    二型: P-R間期逐漸延長/基本正常, QRS波脫落。

    三型: P波與 QRS波無關。

    病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。永久起搏器植入術。

    9.左右束支傳導阻滯:右阻滯:V1,V2有M形波。

    左阻滯:V5,V6寬大切跡。

    病因治療。 人工心臟起搏。

    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

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