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    2022年中西醫(yī)實(shí)踐技能病例分析【呼吸系統(tǒng)疾病】練習(xí)題:原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)

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    【例題】

    高某,男,62歲,已婚,干部。2021年11月23日初診。

    患者5月前開始出現(xiàn)頻繁咳嗽,咳白黏痰,初痰中有血絲,漸則小量咯血不止??诜霸颇习姿帯钡戎委?,癥狀不能緩解,同時(shí)出現(xiàn)右胸部刺痛。病程中食欲減退,大、小便正常,體重漸減。現(xiàn)癥:咳嗽,少痰,小量咯血,心煩,少寐,手足心熱,低熱盜汗,口渴,大便秘結(jié)。有吸煙史40年,每日1——2包。

    查體:T:37.8℃,P:92次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。神志清楚,形體消瘦,氣管居中,右中肺叩診呈濁音,呼吸音低,心界不大,心率92次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾未及。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

    輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞72%。血沉62mm/h,胸部CT:近右肺門處類圓形陰影,邊緣毛糙,有分葉,右中葉局限肺不張。結(jié)核菌素弱陽性。

    【答題要點(diǎn)】

    西醫(yī)診斷:原發(fā)性支氣管肺癌

    中醫(yī)診斷:肺癌

    中醫(yī)證候:陰虛毒熱證

    方劑:沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

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