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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.咳嗽為肺癌最常見的癥狀，早期多為刺激性干咳。

2.原發(fā)性支氣管肺癌腫瘤轉移引起的體征：最常見的為鎖骨上淋巴結，也可見腋下淋巴結腫大。肺癌轉移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起相應的病理體征。肺癌可引起異位激素綜合征。

3.原發(fā)性支氣管肺癌辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：行氣化瘀，軟堅散結；方藥：血府逐瘀湯加減。

脾虛痰濕證——治法：健脾除濕，化痰散結；方藥：六君子湯合海藻玉壺丸加減。

陰虛內(nèi)熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，軟堅散結；方藥：百合固金湯加減。

熱毒熾盛證——治法：清熱瀉火，解毒消腫；方藥：白虎承氣湯加減。

氣陰兩虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，清肺解毒；方藥：沙參麥門冬湯加減，或四君子湯合清燥救肺湯化裁。

【進階攻略】

原發(fā)性支氣管肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，同時也是考試中的高頻考點。需要重點掌握其最常見的癥狀及早期的癥狀表現(xiàn)，重點記憶其最常見的腫瘤轉移部位以及牢記肺癌可引起異位激素綜合征。對于中醫(yī)各證型的治法及方藥全面掌握?？荚囍谐鲱}的范圍廣泛，需要靈活掌握各個知識點的出題方向。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療肺癌熱毒熾盛證，應首選的方劑是

A.五味消毒飲

B.黃連解毒湯

C.大陷胸湯

D.白虎承氣湯

E.清營湯

2.下列各項中，可引起異位激素綜合征的疾病是

A.肺癌

B.腎癌

C.肝癌

D.胃癌

E.大腸癌

二、A2型選擇題

1.患者，男。50歲。既往有二十余年的吸煙史，家族中其父親因肺癌去世。實驗室檢查：痰液細胞中發(fā)現(xiàn)癌細胞。癥見：胸背部隱隱作痛，咳聲低弱，神疲乏力，五心煩熱，自汗盜汗；舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細數(shù)。西醫(yī)診斷為原發(fā)性支氣管肺癌，治療首選方劑是

A.六君子湯

B.血府逐瘀湯

C.海藻玉壺湯

D.百合固金湯

E.沙參麥門冬湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。肺癌之熱毒熾盛證的治法：清熱瀉火，解毒消腫；方藥：白虎承氣湯加減。

2.【答案及解析】A。肺癌最常見的腫瘤轉移為為鎖骨上淋巴結，也可見腋下淋巴結腫大。肺癌轉移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起相應的病理體征。肺癌可引起異位激素綜合征。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)診斷為原發(fā)性支氣管肺癌之氣陰兩虛證。治法：益氣養(yǎng)陰，清肺解毒；方藥：沙參麥門冬湯加減，或四君子湯合清燥救肺湯化裁。