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    2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》意識障礙【考頻指數(shù)】★★★

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    意識障礙,各型意識障礙的具體表現(xiàn)是常考的內(nèi)容,復(fù)習(xí)時(shí)需要認(rèn)真鑒別,尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同,以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》意識障礙【考頻指數(shù)】★★★如下:

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    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】意識障礙的臨床表現(xiàn):

    嗜睡:嗜睡是最輕的意識障礙,患者處于病理的睡眠狀態(tài),表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者,可被喚醒,醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動(dòng),但反應(yīng)遲鈍,刺激停止后,又迅速入睡。

    昏睡:指患者近乎不省人事,處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡。

    昏迷:指意識喪失,任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒,是最嚴(yán)重的意識障礙。按程度不同可分為:

    (1)淺昏迷:意識大部分喪失,強(qiáng)刺激也不能喚醒,但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。

    (2)中度昏迷:意識全部喪失,對強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱,角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍,眼球活動(dòng)消失。

    (3)深昏迷:對疼痛等各種刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔對光反射、眼球活動(dòng)均消失,可出現(xiàn)病理反射。

    意識模糊:意識模糊是一種常見的輕度意識障礙,意識障礙程度較嗜睡重。具有簡單的精神活動(dòng),但定向力有障礙,表現(xiàn)為對時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。

    譫妄:譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊,定向力障礙,伴錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語。譫妄常見于急性感染的高熱期,也可見于某些中毒(急性酒精中毒)、代謝障礙(肝性腦?。┑取?/p>

    【進(jìn)階攻略】

    各型意識障礙的具體表現(xiàn)是??嫉膬?nèi)容,復(fù)習(xí)時(shí)需要認(rèn)真鑒別,尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同,以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。

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