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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》意識(shí)障礙是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的原創(chuàng)內(nèi)容,希望可以幫助廣大考生順利備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn):
嗜睡:嗜睡是最輕的意識(shí)障礙,患者處于病理的睡眠狀態(tài),表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者,可被喚醒,醒后能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng),但反應(yīng)遲鈍,刺激停止后,又迅速入睡。
昏睡:指患者近乎不省人事,處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn),而且很快又再入睡。
昏迷:指意識(shí)喪失,任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。按程度不同可分為:
(1)淺昏迷:意識(shí)大部分喪失,強(qiáng)刺激也不能喚醒,但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。
(2)中度昏迷:意識(shí)全部喪失,對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球活動(dòng)消失。
(3)深昏迷:對(duì)疼痛等各種刺激均無(wú)反應(yīng),全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球活動(dòng)均消失,可出現(xiàn)病理反射。
意識(shí)模糊:意識(shí)模糊是一種常見的輕度意識(shí)障礙,意識(shí)障礙程度較嗜睡重。具有簡(jiǎn)單的精神活動(dòng),但定向力有障礙,表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。
譫妄:譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊,定向力障礙,伴錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)。譫妄常見于急性感染的高熱期,也可見于某些中毒(急性酒精中毒)、代謝障礙(肝性腦?。┑?。
【進(jìn)階攻略】各型意識(shí)障礙的具體表現(xiàn)是??嫉膬?nèi)容,復(fù)習(xí)時(shí)需要認(rèn)真鑒別,尤其注意把握嗜睡與昏睡的不同,以及昏迷的各種類型之間的區(qū)別。
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