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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期

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    【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

    意識(shí)障礙伴呼吸緩慢的疾病是

    A. 尿毒癥

    B. 腦型瘧疾

    C. 代謝性酸中毒

    D. 肝昏迷

    E. 嗎啡中毒

    學(xué)員提問:為什么選E?

    答案與解析:本題答案為E。

    意識(shí)障礙的伴隨癥狀

    (1)伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見于嚴(yán)重感染性疾??;先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

    (2)伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

    (3)伴呼吸深大 見于尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒等。

    (4)伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

    (5)伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

    (6)伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

    (7)伴腦膜刺激征 【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

    故本題答案選E。

    【中藥學(xué)】

    具有清肺止咳功效的利水滲濕藥物是

    A. 海金沙

    B. 石韋

    C. 通草

    D. 萹蓄

    E. 車前子

    學(xué)員提問:為什么選B?

    答案及解析:本題答案為B。

    石韋功效:【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】利尿通淋,清肺止咳,涼血止血。

    海金沙功效:利尿通淋,止痛。

    通草功效:利尿通淋,通氣下乳。

    萹蓄功效:利尿通淋,殺蟲止癢。

    車前子功效:利尿通淋,滲濕止瀉,明目,祛痰。

    故本題答案選B。

    【中醫(yī)診斷學(xué)】

    外感表證中,表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)是

    A. 惡寒與發(fā)熱

    B. 身痛與不痛

    C. 濁涕與清涕

    D. 有汗與無汗

    E. 以上都不是

    學(xué)員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題答案為D。

    所謂表虛,主要是指衛(wèi)表(陽)不固證(偏于虛寒),【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】然而以往常將表證有汗出者,稱之為“表虛”,表證無汗者,稱之為“表實(shí)”,其實(shí)表證的有無汗出,只是在外邪的作用下,毛竅的閉與未閉,是邪正相爭的不同反應(yīng),毛竅未閉、肌表疏松而有汗出,不等于疾病的本質(zhì)屬虛。故此題的最佳選項(xiàng)是D。

    故本題答案選D。

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    診斷癲癇的依據(jù)是

    A. 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

    B. 顱骨X線片

    C. 腦CT或腦MRI

    D. 腦脊液檢查

    E. 病史和腦電圖

    學(xué)員提問:為什么選E?

    答案及解析:本題答案為E。

    癲癇的臨床診斷:主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過程和表現(xiàn),輔以腦電圖癇性放電即可診斷。

    故本題答案選E。

    【傳染病學(xué)】

    對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是

    A. A/G比值倒置

    B. 酶膽分離

    C. 血清膽紅素明顯升高

    D. 血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高

    E. 凝血酶原活動(dòng)度低于40%

    學(xué)員提問:為什么選E?

    答案及解析:本題答案為E。

    肝臟為多種凝血因子合成的場所,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),凝血因子缺乏,PT明顯延長,PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限,為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo),如PTA<20%則預(yù)后不良。

    故本題答案選E。

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期(word版下載) 請加群或者關(guān)注微信公眾號(hào)索取。19年中西醫(yī)師討論: 729065120,微信公眾號(hào): yishi_med66,客服電話 010-82311666.

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