掌握急性闌尾炎西醫(yī)病因病理，2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能準(zhǔn)過(guò)！急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病之一，居各種急腹癥發(fā)病的首位?？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。中醫(yī)關(guān)于闌尾炎的記載歸于腸癰范疇。本病的特點(diǎn)是：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等。

【西醫(yī)病因病理】

1.病因

急性闌尾炎的發(fā)病過(guò)程往往是復(fù)雜的，其發(fā)病有三種學(xué)說(shuō)：

(1)闌尾腔梗阻學(xué)說(shuō)　闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)，開口狹小，因種種原因極易造成闌尾腔的梗阻。

(2)細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)　闌尾炎的病理改變?yōu)榧?xì)菌感染性炎癥，致病菌多為各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。當(dāng)機(jī)體抵抗能力低下，闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌直接侵入損傷黏膜或細(xì)菌經(jīng)血循到達(dá)闌尾而產(chǎn)生炎癥。

(3)神經(jīng)反射學(xué)說(shuō)　該學(xué)說(shuō)認(rèn)為闌尾炎的發(fā)病和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)有著密切的關(guān)系。神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)導(dǎo)致消化道功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙和血液供應(yīng)障礙，可使管腔梗阻加重，組織抵抗力減弱，給細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

上述三種因素在急性闌尾炎的發(fā)病過(guò)程中可相繼出現(xiàn)，且互相影響，互為因果。

2.病理

急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為四種臨床類型：

(1)急性單純性闌尾炎　炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴(kuò)展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上有小潰瘍形成。

(2)化膿性闌尾炎　炎癥發(fā)展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴(yán)重，附著纖維素滲出物，并與周圍組織或大網(wǎng)膜粘連，腹腔內(nèi)有膿性滲出物。此時(shí)闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，壁內(nèi)形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內(nèi)充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。

(3)壞疽或穿孔性闌尾炎　病程進(jìn)一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死，變薄而失去組織彈性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個(gè)闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內(nèi)膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。

(4)闌尾周圍膿腫　化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。

相關(guān)閱讀：

2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站基本操作?？純?nèi)容匯總

2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站必須熟記的10個(gè)知識(shí)點(diǎn)

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試萬(wàn)能答題公式，直達(dá)秘籍！

班次指導(dǎo)：

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師雙師取證班，零基礎(chǔ)備戰(zhàn)不擔(dān)心！

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師無(wú)憂直達(dá)班，自律性差學(xué)員的福音！

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師超值精品班，鞏固知識(shí)點(diǎn)的好幫手！

以上是“掌握急性闌尾炎西醫(yī)病因病理，2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能準(zhǔn)過(guò)！”的全部?jī)?nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理，如果您覺(jué)得這篇文章還不錯(cuò)，可以分享給身邊的朋友。