胎漏辨證論治是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會遇到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識，供考生朋友們參考。

［胎漏辨證論治］

辨證時要根據(jù)陰道流血的量、色、質(zhì)及其兼癥、舌脈等綜合分析始能確診。治療大法以止血安胎為主，并根據(jù)不同的證型分別采用補腎、益氣、清熱等法。遣方用藥時不宜過用滋膩、溫燥、苦寒之品，以免影響氣血的生化與運行，有礙胎兒發(fā)育。

一、腎虛型

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔白，脈沉滑無力。

證候分析：腎氣虛沖任不固，血海不藏，故孕后陰道少量下血，色淡質(zhì)??；腎虛髓海不足，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎虛氣化失常，膀胱失約，故小便頻數(shù)。舌淡，苔白，脈沉滑無力，為腎虛之征。

治療法則：補腎固沖，止血安胎。

方藥舉例：壽胎丸（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加艾葉炭。

菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠

方中菟絲子補腎益精安胎；桑寄生、續(xù)斷固腎壯腰以系胎；阿膠、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎。全方重在補益腎氣，固攝沖任，腎氣足則沖任固而胎漏自止。

兼氣虛下墜甚者，酌加黨參、黃芪益氣安胎。

二、氣虛型

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脈滑無力。

證候分析：氣虛沖任不固，攝血無力，因而陰道不時少量下血；氣虛火衰不能化血為赤，故血色淡紅而質(zhì)稀?。粴馓撝嘘柌徽?，故神疲肢倦，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脈滑無力，為氣虛之征。

治療法則：益氣養(yǎng)血，固沖止血。

方藥舉例：固下益氣湯（《臨證指南醫(yī)案》）。

人參、白術(shù)、熟地、阿膠、白芍、炙甘草、砂仁、艾葉炭

方中人參、白術(shù)、炙甘草補中益氣，固攝沖任；熟地、白芍補血以濡養(yǎng)胎元；阿膠、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎；砂仁理氣安胎，且使補而不滯。全方有益氣養(yǎng)血，固沖止血之效。

三、血熱型

主要證候：妊娠期，陰道下血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結(jié)，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證候分析：邪熱內(nèi)盛，熱擾沖任，迫血妄行，故陰道下血而色深紅或鮮紅，質(zhì)稠；熱擾心神，故心煩少寐；熱傷津液，故口渴飲冷，溲黃便結(jié)；熱邪上擾，故面紅唇赤。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，也為邪熱內(nèi)盛之征。

治療法則：清熱涼血，固沖止血。

方藥舉例：加味阿膠湯（《醫(yī)宗金鑒》）去當(dāng)歸。

阿膠、艾葉、生地、白芍、當(dāng)歸、杜仲、白術(shù)、黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩

方中黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩清熱止血安胎；生地、白芍養(yǎng)血涼血安胎；杜仲、白術(shù)補腎健脾以固胎；阿膠、艾葉養(yǎng)血止血安胎。全方有清熱涼血，止血安胎之效。

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