A1型題

1.正確答案：A

答案解析：結(jié)核即結(jié)聚成核之意，既是癥狀，又是病名。泛指一切皮里膜外淺表部位的病

理性腫塊。

2.正確答案：D

答案解析：穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手術(shù)人員肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺(tái)平面以下的無菌單，均應(yīng)視為是有菌地帶。

3.正確答案：C

答案解析：目前將麻醉方法大致分為以下幾類：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉、復(fù)合麻醉。

4.正確答案：D

答案解析：治療（1）病情急劇時(shí)，先用腎上腺皮質(zhì)激素，以改善血管通透性（2）支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)用氨茶堿250～300mg靜脈緩注（3）喉頭水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)做氣管切開（4）過敏性休克時(shí)，應(yīng)緊急行休克綜合治療。

5.正確答案：C

答案解析：適應(yīng)證（1）急性出血，當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000m1）（2）貧血或低蛋白血癥（3）凝血機(jī)制異常和出血性疾?。?）重癥感染。

6.正確答案：E

答案解析：術(shù)前一般準(zhǔn)備包括：心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、預(yù)防感染、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備。

7.正確答案：A

答案解析：慢性疼痛治療的常用方法包括：藥物治療、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)注藥、痛點(diǎn)注射、針灸療法、按摩療法、物理療法、心理療法。

8.正確答案：E

答案解析：纖維膽道鏡檢查的并發(fā)癥包括：出血、胰腺炎、膽管炎、十二指腸穿孔。

9.正確答案：E

答案解析：鎖喉癰（急性蜂窩組織炎）治宜疏風(fēng)清熱、化痰解毒，選用普濟(jì)消毒飲加減醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

10.正確答案：A

答案解析：按致傷因素機(jī)械性損傷有刺傷、切傷、擠壓傷、火器傷等；物理性損傷有燒傷、放射傷；化學(xué)性和生物性損傷。

11正確答案：B

答案解析：惡性腫瘤細(xì)胞分化程度較低，生長(zhǎng)快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。其特點(diǎn)是具有進(jìn)行性生長(zhǎng)和侵犯周圍組織的能力，故無包膜，分界不清，瘤細(xì)胞侵入淋巴及血管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

12.正確答案：E

答案解析：腸梗阻的局部病理改變包括腸蠕動(dòng)變化；腸腔膨脹、積氣積液；腸壁充血水腫、通透性增加；腸壁壞死穿孔。

13.正確答案：B

答案解析：癭作為病名首見于《山海經(jīng)》，在《神農(nóng)本草經(jīng)》則已有“海藻主癭氣”的記載。

14.正確答案：C

答案解析：急性乳腺炎致病菌以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)可為鏈球菌感染。

15.正確答案：E

答案解析：一旦發(fā)生吻合口出血，處理原則是先予保守治療，只有極個(gè)別病人經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效，方考慮再次手術(shù)止血。

16.正確答案：A

答案解析：門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間存在多處交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支；②直腸下端肛管交通支；③臍周交通支；④腹膜后交通支。

17.正確答案：B

答案解析：疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

18.正確答案：D

答案解析：膽道結(jié)石不屬于泌尿系結(jié)石。

19.正確答案：B

答案解析：Ⅱ期內(nèi)痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

20.正確答案：A

答案解析：疼痛是TA0病人最突出的癥狀，大約有1／10的患者在開始患病時(shí)就有疼痛，其原因?yàn)槌跗谘墀d攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢感受刺激而產(chǎn)生。

21.正確答案：C

答案解析：。

骨盆分為女型、扁平型、類人猿型、男型，女型為患者女正常骨盆，最常見。

22.正確答案：D

答案解析：

精液進(jìn)入陰道后，精子離開精液經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管腔，發(fā)生精子獲能。卵子從卵巢排出后進(jìn)入腹腔，經(jīng)輸卵管傘端的“拾卵”作用，進(jìn)入輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程約需24小時(shí)。當(dāng)精子與卵子相遇，發(fā)生頂體反應(yīng)，借助頂體酶的作用，精子穿過放射冠及透明帶與卵子融合。當(dāng)精子頭部與卵子表面接觸，便開始了受精過程，其他精子不再能進(jìn)入。獲能的精子穿過次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精的開始，而卵原核與精原核融合為受精的完成，形成二倍體的受精卵。

23.正確答案：A

答案解析：

首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：血、尿常規(guī)檢查、心肺檢查、測(cè)量基礎(chǔ)血壓以及常規(guī)婦科檢查等。

24.正確答案：A

答案解析：

產(chǎn)后1周，子宮頸管及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周，子宮頸完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)。

25.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后發(fā)生嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證稱為“產(chǎn)后三急”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

26.正確答案：A

答案解析：

婦科外治法：一、藥物治療：1.熏洗法；2.坐浴法；3.沖洗法；4.納藥法；5.敷貼法；6.熱熨法；7.導(dǎo)腸法；8.保留灌腸；9.腐蝕法；10.宮腔注藥法。二、物理療法是一種利用自然界以及人工的物理能作用于機(jī)體以防治疾病的方法。常用的物理療法有：電療法、光線療法、熱療法、冷療法、冷凍療法、激光療法。

27.正確答案：C

答案解析：

妊娠劇吐臨床表現(xiàn)：

癥狀多見于年輕初孕婦，于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐頻繁，食入即吐，嘔吐物中可有膽汁或咖啡樣物，晨起較重，或伴頭暈、倦怠乏力等癥狀。

體征明顯消瘦，精神萎靡，面色蒼白，皮膚干燥，眼眶凹陷，脈搏加快，體溫可輕度升高，嚴(yán)重者可見黃疸、昏迷等。婦科檢查可見妊娠子宮大小與停經(jīng)月份相符。

28.正確答案：D

答案解析：

胎漏、胎動(dòng)不安治療以補(bǔ)腎安胎為大法。

29.正確答案：D

答案解析：

至妊娠32～34周心臟負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰，容易發(fā)生心力衰竭。

30.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml.居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。

31.正確答案：E

答案解析：

產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因（產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、子癇）之一。產(chǎn)褥感染屬中醫(yī)“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇。

32.正確答案：

答案解析：B

產(chǎn)褥感染的西醫(yī)治療：

一般治療適當(dāng)物理降溫，取半臥位；糾正水及電解質(zhì)紊亂；病情嚴(yán)重可少量輸血。

抗生素根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，首選青霉素類和頭孢類藥物，同時(shí)加用甲硝唑，青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。

引流通暢會(huì)陰傷口、腹部傷口感染、盆腔膿腫者，應(yīng)行切開引流。

血栓靜脈炎的治療在應(yīng)用抗生素的同時(shí)加服中藥，也可加用肝素治療。

手術(shù)治療抗感染并清除宮腔殘留。若出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，及時(shí)行子宮切除術(shù)。

33.正確答案：C

答案解析：

晚期產(chǎn)后出血氣虛型的代表方為補(bǔ)中益氣湯。

34.正確答案：D

答案解析：

外陰鱗狀上皮增生肝郁氣滯型的代表方為黑逍遙散。

35.正確答案：E

答案解析：

陰癢的中醫(yī)外治法：

1.塌癢湯水煎熏洗，適用于濕蟲滋生證。

2.蛇床子散水煎，趁熱先熏后坐浴。

3.苦參湯水煎熏洗。

4.珍珠散研細(xì)末外用。

36.正確答案：C

答案解析：

診斷性刮宮其作用是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診斷。為確定排卵和黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)診刮；

37.正確答案：B

答案解析：

排卵性月經(jīng)失調(diào)①黃體功能不足：黃體期縮短，常伴不孕或孕早期流產(chǎn)。②子宮內(nèi)膜不規(guī)規(guī)脫落：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)9～10日，或伴經(jīng)量增多。③排卵性月經(jīng)過多：月經(jīng)量多，周期正常。④排卵期出血：月經(jīng)中期或在基礎(chǔ)體溫開始上升時(shí)出現(xiàn)少量陰道流血。

38.正確答案：A

答案解析：

陰虛血燥型閉經(jīng)的代表方為一陰煎。

39.正確答案：C

答案解析：

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法。

40.正確答案：E

答案解析：

滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的組織學(xué)特征。

41.正確答案：D

答案解析：

子宮脫垂分度：

檢查時(shí)囑患者平臥并用力向下屏氣。

Ⅰ度：輕型：子宮頸外口距處女膜緣＜4cm，但未達(dá)處女膜緣；重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸。

Ⅱ度：輕型：子宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口。

Ⅲ度：子宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

42.正確答案：A

答案解析：

患者女不孕癥是指夫婦同居，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未妊娠者?；楹笪?a href="http://thedailypurge.net/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕而未妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者稱為繼發(fā)性不孕。我國(guó)不孕癥發(fā)病率為7%～10%.

43.正確答案：B

答案解析：

嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，需要攝入的熱量和營(yíng)養(yǎng)素（尤其是蛋白質(zhì)）特別高，但由于其消化和吸收功能尚不夠完善，因此容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。

44.正確答案：C

答案解析：

小兒中藥用量：新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒為成人量的1／3，幼兒為成人量的1／2，學(xué)齡兒童為成人量的2／3或成人量。

45.正確答案：

答案解析：

望診在兒科疾病的診斷上顯得尤為重要，歷代兒科醫(yī)家都把望診列為四診之首。

46.正確答案：D

答案解析：

新生兒黃疸寒濕阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，黃疸持久不退，精神倦怠，四肢欠溫，不欲吮乳，時(shí)時(shí)啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌質(zhì)偏淡，舌苔白膩。

47.正確答案：A

答案解析：

小兒感冒病原體以病毒為主，占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上。

48.正確答案：A

答案解析：

大葉性肺炎屬于按照解剖位置分類。

49.正確答案：E

答案解析：

鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊(yùn)、口腔不潔、感受穢毒之邪所致。其主要病變?cè)谛钠ⅰ?

50.正確答案：E

答案解析：

小兒濕熱瀉

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

51.正確答案：A

答案解析：

急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證

證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。

52.正確答案：

答案解析：

常見并發(fā)癥

1.硬膜下積液在化膿性腦膜炎治療過程中若出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙，查體叩診出現(xiàn)破壺音等應(yīng)注意并發(fā)硬膜下積液。必要時(shí)可行B超或CT檢查。

2.腦室管膜炎臨床多見于診斷治療不及時(shí)的革蘭陰性桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。

3.腦性低鈉血癥可加重腦水腫，促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識(shí)障礙加重。

4.腦積水患兒頭圍進(jìn)行性增大，骨縫分離，前囟擴(kuò)大而飽滿，頭皮靜脈擴(kuò)張，叩顱呈破壺音。晚期出現(xiàn)落日眼。其他或可并發(fā)耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。

53.正確答案：E

答案解析：

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上；或反復(fù)發(fā)作達(dá)30分鐘以上，其間意識(shí)不能恢復(fù)者。

54.正確答案：A

答案解析：

病位主要在肝，常涉及心、脾、腎三臟。

55.正確答案：

答案解析：

本病的臨床表現(xiàn)以動(dòng)作過多、易沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難和注意力不集中為主。

56.正確答案：E

答案解析：

血液的化生與心、肝、脾、腎的功能密切相關(guān)，而小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血尤與脾胃的功能最為密切。

57.正確答案：E

答案解析：

病程超過6個(gè)月者為慢性型，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，約10%的病人由急性型轉(zhuǎn)化而來。

58.正確答案：B

答案解析：

性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分泌疾病。

59.正確答案：A

答案解析：

臨床以發(fā)作時(shí)喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青紫為特征。

60.正確答案：B

答案解析：

風(fēng)濕熱是與A組β型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織的免疫炎性病變。

61.正確答案：A

答案解析：

過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。

62.正確答案：B

答案解析：

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要因：食物中蛋白質(zhì)和能量攝人量長(zhǎng)期不能滿足機(jī)體生理需要和生長(zhǎng)發(fā)育所導(dǎo)致。常見于食物供給不足、喂養(yǎng)不當(dāng)、不良飲食習(xí)慣和其他一些精神因素。

63.正確答案：A

答案解析：

佝僂病后遺癥期：

臨床癥狀消失，血生化和X線攝片正常。少數(shù)重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上兒童。

64.正確答案：D

答案解析：

維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)主要為：手足抽搐、喉痙攣和驚厥，患兒同時(shí)伴有不同程度的佝僂病表現(xiàn)。喉痙攣嚴(yán)重者可窒息。

65.正確答案：B

答案解析：

發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚，同時(shí)可見全身不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。發(fā)熱后2～3天，于口腔兩頰黏膜近臼齒處出現(xiàn)直徑約0.5～1mm的灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為“麻疹黏膜斑”，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。

66.正確答案：C

答案解析：

風(fēng)疹邪入氣營(yíng)

證候：壯熱口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)較密，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血透疹。

67.正確答案：A

答案解析：

幼兒急疹：發(fā)熱持續(xù)3～5天，體溫多達(dá)39℃或更高，但全身癥狀較輕；熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，迅速遍布軀干及面部，2～3天皮疹消失，無色素沉著及脫屑。

68.正確答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)：潛伏期為2～3周。部分病例有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。腮腺腫大通常先于一側(cè)，2～4天又累及對(duì)側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%.腮腺腫脹是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不紅，張口、咀嚼困難。腮腫約3～5天達(dá)高峰，1周左右逐漸消退。腮腺管口可有紅腫。

69.正確答案：C

答案解析：

水痘之邪郁肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，解毒利濕。

方藥：銀翹散加減。

70.正確答案：B

答案解析：

猩紅熱的致病菌是：A組乙型溶血性鏈球菌。

71.正確答案：

答案解析：

手足口病的病因?yàn)楦惺?a href="http://thedailypurge.net/jibing/shouzukoubing/" target="_blank" title="手足口病" class="hotLink">手足口病時(shí)邪，其病變部位在肺脾二經(jīng)。

72.正確答案：B

答案解析：

心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)：

（一）突然昏迷

（二）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

（三）心音消失或心跳過緩

（四）瞳孔擴(kuò)大

（五）呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難

（六）心電圖表現(xiàn)

（七）眼底變化

73.正確答案：C

答案解析：

三有余，四不足：

（一）脾常不足

（二）肝常有余

（三）腎常虛

（四）心常有余

（五）肺常不足

（六）陽常有余，陰常不足

A2型題

74.正確答案：C

答案解析：處理甲狀腺上極時(shí)離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)，將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎。若損傷喉上神經(jīng)外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，說話費(fèi)力。

75.正確答案：C

答案解析：淺表膿腫可見局部隆起，紅腫熱痛明顯，壓之劇痛，有波動(dòng)感。深部膿腫則紅腫和波動(dòng)感不明顯，但局部疼痛、水腫、有壓痛，患處可發(fā)生功能障礙。

76.正確答案：E

答案解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查是確診的重要手段。

77.正確答案：C

答案解析：蔓狀血管瘤多發(fā)于頭皮，瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管，有壓縮性和膨脹性，紫紅色，有搏動(dòng)、震顫及血管雜音，局部溫度稍高。

78.正確答案：C

答案解析：根據(jù)患者病史及癥狀考慮為肝癌。

79.正確答案：D

答案解析：甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)韌有彈性，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，多為單發(fā)，隨吞咽上下移動(dòng)。

80.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者誘因及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為急性胰腺炎。

81.正確答案：B

答案解析：化膿性膽囊炎，聲像圖表現(xiàn)為膽囊積液腫大，膽囊壁毛糙增厚或呈雙邊征，膽汁內(nèi)雜亂點(diǎn)狀回聲。B超顯示膽囊壁增厚，并可因水腫形成環(huán)狀低回聲帶“雙邊征”，整個(gè)膽囊腫大，囊內(nèi)有沉積物；探頭觸及膽囊時(shí)，病人有劇痛，這一現(xiàn)象為超聲的墨菲氏征。當(dāng)見到囊壁內(nèi)層不規(guī)則、不連續(xù)，囊內(nèi)有大量絮狀物，提示化膿性或壞疽性膽囊炎。

82.正確答案：D

答案解析：急性胃腸炎多有飲食不潔史，腸鳴音亢進(jìn)，一般無腹膜刺激征，大便有膿細(xì)胞及未消化食物。

83.正確答案：B

答案解析：患者為乳腺增生病之肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣、散結(jié)止痛，選用逍遙散加減。

84正確答案：C

答案解析：患者為瘢痕性幽門梗阻之脾胃虛寒證，治宜溫中健脾，和胃降逆，選用丁香散加減。

85.正確答案：B

答案解析：該患者為腹股溝斜疝之易復(fù)性斜疝。病人平臥或用手法將包塊向腹環(huán)處推擠，包塊可回納消失。

86.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者的癥狀可以診斷為前列腺增生癥中醫(yī)證型之氣滯血瘀證，治宜行氣活血、通竅利尿，選用沉香散加減。

87.正確答案：C

答案解析：患者癥狀符合血栓閉塞性血管炎的表現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎的癥狀為疼痛、發(fā)涼、感覺異常。

88.正確答案：B

答案解析：

產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹肌和膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）以及肛提肌收縮力。

89.正確答案：D

答案解析：

更具患者癥狀可辨證為妊娠劇吐，由脘腹脹滿，不思飲食，頭暈乏力可辨證為脾胃虛弱證代表方為香砂六君子湯。

90.正確答案：D

答案解析：

持續(xù)性右枕橫位表現(xiàn)為胎頭銜接晚，容易導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力；枕部壓迫直腸，孕婦出現(xiàn)排便感；在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體后方或側(cè)方，在對(duì)側(cè)明顯觸及胎兒肢體。矢狀縫與骨盆橫徑一致；B超檢查可確診。

91.正確答案：E

答案解析：

患者已婚已育，無禁忌證，首先考慮選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

92.正確答案：E

答案解析：

患者產(chǎn)后情志抑郁，肝氣不疏，氣機(jī)不暢，阻滯肝經(jīng)，肝經(jīng)循行于乳房而見乳房脹硬，乳汁減少。脈弦亦為肝郁氣滯的表現(xiàn)。故辨證為肝郁氣滯。

93.正確答案：E

答案解析：

患者子宮如孕2個(gè)月大小，宮底部明顯突出，質(zhì)硬，B超檢查為單個(gè)結(jié)節(jié)，血紅蛋白90g／L，提示肌瘤較大，且癥狀明顯繼發(fā)貧血，適合手術(shù)治療。又因患者未孕，且B超檢查為單個(gè)結(jié)節(jié)，故考慮肌瘤摘除術(shù)。

94.正確答案：D

答案解析：

據(jù)此患者病情：總產(chǎn)程1小時(shí)，宮頸輕度裂傷，提示患者因急產(chǎn)導(dǎo)致宮頸裂傷。產(chǎn)后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，無乳脹及腹瀉，排除急性乳腺炎及急性腸胃炎或產(chǎn)后細(xì)菌性痢疾。且婦科檢查：陰道內(nèi)有膿血，子宮大而軟，壓痛明顯，提示生殖道感染。據(jù)此診斷為產(chǎn)褥感染。

95.正確答案：E

答案解析：

患者已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，根據(jù)癥狀、舌脈：經(jīng)期小腹冷痛，喜溫畏冷，經(jīng)血有塊，塊下痛減，形寒肢冷，舌暗苔白，脈弦緊，當(dāng)辨證為寒凝血瘀證，方用少腹逐瘀湯。

96.正確答案：B

答案解析：

妊娠早期仍按月有少量陰道流血，但無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，亦稱“盛胎”或“垢胎”。這些特殊月經(jīng)生理現(xiàn)象，臨床應(yīng)以生育能力是否正常判斷其屬于生理或病理。激經(jīng)。也叫妊娠經(jīng)來，其實(shí)備選答案中的前四項(xiàng)為同一個(gè)診斷，即激經(jīng)。

97.正確答案：D

答案解析：

此患者人工流產(chǎn)術(shù)后1年，經(jīng)行腹痛逐漸加重，婦科檢查：后穹窿可觸及蠶豆大小的觸痛性結(jié)節(jié)，可疑子宮內(nèi)膜異位癥。據(jù)證舌脈：灼痛難忍，拒按，月經(jīng)量多，色深紅，帶下色黃，有味，舌質(zhì)黯，苔黃膩，脈滑數(shù)，當(dāng)辨證為濕熱瘀結(jié)，治以清熱利濕、活血化瘀，方用清熱調(diào)血湯。

98.正確答案：E

答案解析：難免流產(chǎn)的診斷?；颊叱霈F(xiàn)腹痛伴陰道出血增多，且有胚胎樣組織，宮體大小與孕周相近，無發(fā)熱等感染現(xiàn)象。考慮難免流產(chǎn)E.

99.正確答案：E

答案解析：

無排卵性功血臨床表現(xiàn)主要是不規(guī)則子宮出血。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血?？衫^發(fā)貧血，伴有乏力、頭暈等癥狀，甚至出現(xiàn)失血性休克。

100.正確答案：D

答案解析：

根據(jù)患者經(jīng)行后小腹隱隱作痛可辨證為痛經(jīng)，由月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，脈沉細(xì)可辨證為肝腎虧損證，代表方為調(diào)肝湯。

101.正確答案：B

答案解析：

根據(jù)患者的癥狀月經(jīng)色淡、質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)無力可辨證為氣虛，而子宮內(nèi)膜異位癥只有氣虛血瘀證有氣虛，所以氣虛血瘀證的代表方為理沖湯。

102.正確答案：D

答案解析：

陰式子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂，年齡較大無生育要求且無手術(shù)禁忌證者。

103.正確答案：E

104.正確答案：A

答案解析：

陰虛咳嗽

證候：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

105.正確答案：E

答案解析：

急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉證

證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質(zhì)淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細(xì)數(shù)。

106.正確答案：A

答案解析：

熱性哮喘

證候：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

107.正確答案：B

答案解析：

佝僂病激期：

主要表現(xiàn)為骨骺變化和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

1.骨骼改變

（1）頭部可見顱骨軟化、方顱、前囟門較大且閉合延遲、乳牙萌出遲。

（2）胸部可見肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。

（3）四肢可見“手鐲”、“腳鐲”、下肢彎曲、膝內(nèi)翻（“O”型）或膝外翻（“X”型），長(zhǎng)骨可發(fā)生青枝骨折。

（4）脊柱可有脊柱后凸或側(cè)彎畸形，嚴(yán)重者可伴有骨盆畸形。

2.肌肉改變由于低血磷所致肌肉中糖代謝障礙，引起全身肌肉松弛、乏力、肌張力降低，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，腹肌張力低下，腹部膨隆如蛙腹。

3.其他改變重癥患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后，表情淡漠，語言發(fā)育落后，條件反射形成遲緩；免疫力低下，易合并感染及貧血。

此期血生化及骨骼X線片明顯改變。血清25-（OH）D3更加下降，血鈣正?；蛳陆?，血磷下降，堿性磷酸酶明顯升高，X線顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨骺軟骨帶增寬。

108.正確答案：E

答案解析：

水痘邪郁肺衛(wèi)

證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

109.正確答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎毒竄睪腹

證候：腮部腫脹漸消，男性多有一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛，女性多有一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛，伴有發(fā)熱、嘔吐，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清肝瀉火，活血止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

110.正確答案：A

答案解析：

根據(jù)病史及題干癥狀描述，診斷為積滯，當(dāng)以消食導(dǎo)滯為治療大法。

111.正確答案：D

答案解析：

小兒急驚風(fēng)之濕熱疫毒證

證候：持續(xù)高熱，神志昏迷，譫妄煩躁，反復(fù)抽搐，腹痛拒按，嘔吐，大便黏膩或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

“大便黏膩或夾膿血”辯證關(guān)鍵癥狀。

112.正確答案：A

答案解析：

急驚風(fēng)之暴受驚恐

證候：暴受驚恐后突然抽痙，驚惕不安，驚叫急啼，甚則神志不清，四肢厥冷，大便色青，苔薄白，脈亂不齊。

治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)。

方藥：琥珀抱龍丸加減。

B型題

113～114正確答案：A、E

答案解析：瘍又名外瘍，是一切外科疾病的總稱。古代稱外科為瘍科，外科醫(yī)生為瘍醫(yī)；胬肉指瘡瘍潰破后過度生長(zhǎng)，高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的肉芽組織。

115～116正確答案：B、A

答案解析：局部浸潤(rùn)麻醉適用于各類中小型手術(shù)，亦適用于各種封閉治療和特殊穿刺的局部止痛；黏膜表面麻醉常用于眼、鼻腔、咽喉、氣管及尿道等部位的表淺手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。

117～118正確答案：A、C

答案解析：消化液的急性丟失多為水鈉等比例缺失，為等滲性脫水；急、慢性腎功能衰竭伴少尿或無尿致腎臟排鉀減少，引起高鉀血癥。

119～120正確答案：E、A

答案解析：纖維胃鏡檢查的并發(fā)癥包括：穿孔、出血、心血管意外、藥物反應(yīng)和感染；纖維膽道鏡檢查的并發(fā)癥是：出血、胰腺炎、膽管炎、十二指腸穿孔。

121～122正確答案：A、B

答案解析：暑癤證候：初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，直徑多在3cm左右。舌苔黃，脈數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方藥：清暑湯加減。螻蛄癤證候：瘡形腫勢(shì)雖小，但根腳堅(jiān)硬，未破如蟮拱頭。治法：補(bǔ)益氣血，托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。

123～124正確答案：D、C

答案解析：較重的胰腺損傷表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛及彌漫性腹膜炎征象；刺激膈肌而出現(xiàn)肩背部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹；小腸損傷主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹部壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失、移動(dòng)性濁音、肝濁音界縮小或消失等腹膜刺激癥狀與體征。

125～126正確答案：B、A

答案解析：直腸癌濕熱瘀毒證治宜清熱解毒、通腑化瘀、攻積祛濕，選用木香分氣丸加減；直腸癌脾虛濕熱證治宜清熱利濕、理氣健脾，選用四妙散合白頭翁湯加減。

127～128正確答案：A、B

答案解析：考點(diǎn)：痔的中醫(yī)辨證分型之風(fēng)傷腸絡(luò)證與濕熱下注證。

129～130正確答案：C，D

答案解析：

雌激素的生理作用：促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持總發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

孕激素的生理作用：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。

131～132正確答案：B，D

答案解析：

內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱下降。下降動(dòng)作貫穿于分娩全過程。臨床上以胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志。

133～134正確答案：D，A

答案解析：

（一）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）指從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊，擴(kuò)張較慢，約需11～12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸松，擴(kuò)張較快，約需6～8小時(shí)。

（二）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

（三）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5～15分鐘，通常不超過30分鐘。

135～136正確答案：C，D

脾腎兩虛型子腫的代表方劑是白術(shù)散。

氣滯濕阻型子腫的代表方劑是天仙藤散。

137～138正確答案：B，E

答案解析：

妊娠惡阻的主要病理是沖脈之氣上逆，胃失和降所致。常見的原因有脾胃虛弱、肝胃不和和胃陰不足。胎動(dòng)不安主要機(jī)制是沖任氣血失調(diào)，胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和瘕瘕傷胎等。

139～140正確答案：B，C

答案解析：

子宮脫垂氣虛型治以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，方用補(bǔ)中益氣湯。腎虛型治以補(bǔ)腎固脫、益氣升提，方用大補(bǔ)元煎。

141～142正確答案：C、A

答案解析：

腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

腎病綜合征有以下四大特點(diǎn)：

大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。

143～144正確答案：B、D

答案解析：

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病

證候：病起急驟，持續(xù)發(fā)熱，不惡寒或微惡風(fēng)，口渴喜飲，無汗，微咳，目赤頭痛，口咽潮紅，手掌足底潮紅，面部、軀干部初現(xiàn)皮疹，頸部核腫大，胃納減退，或有吐瀉，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：清熱解毒，辛涼透表。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔

證候：壯熱不已，汗出不暢，渴欲冷飲，目赤唇紅，斑疹鮮紅，偶有瘙癢，單側(cè)或雙側(cè)頸部核腫大，堅(jiān)硬觸痛，表面不紅，不化膿，手足呈堅(jiān)實(shí)性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，楊梅舌，指紋紫或脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒，涼營(yíng)化瘀。

145～146正確答案：C、A

答案解析：

蛔厥證

證候：具有蛔蟲證的一般癥狀。突然右上腹陣發(fā)性絞痛，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，惡心、嘔吐，肢冷汗出，常吐出蛔蟲。重者腹痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)劇，畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疸。舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼以驅(qū)蟲。

蛔蟲證

證候：臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，飲食不振，日見消瘦，大便不調(diào)，面色萎黃，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，或大便下蟲。睡眠不安，寐中磨牙，甚則愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患兒面部出現(xiàn)淡色白斑，鞏膜出現(xiàn)藍(lán)色斑點(diǎn)，或下唇出現(xiàn)顆粒樣大小白點(diǎn)。糞便鏡檢有蛔蟲卵。

治法：驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。

方藥：使君子散加減。

147～148正確答案：A、D

答案解析：

厭食脾胃陰虛

證候：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

厭食脾胃氣虛

證候：不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

149～150正確答案：C、D

答案解析：

新生兒頭圍平均34cm，在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，故1歲時(shí)頭圍為46cm；生后第2年頭圍增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲時(shí)接近成人約為54～58cm.頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，頭圍過小提示腦發(fā)育不良。