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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理,2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“肺炎喘嗽分證論治”,希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
1.風寒閉肺
證候:惡寒發(fā)熱,無汗不渴,咳嗽氣急,痰稀色白,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。
分析:風寒閉肺,肺氣失宣。邪郁肌表,因而惡寒發(fā)熱,無汗不渴,咳嗽氣急。痰稀色白,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊為風寒之象。
治法:辛溫開肺,化痰止咳。
方藥:三拗湯合蔥豉湯。常用藥:麻黃、杏仁、甘草散寒宜肺,荊芥、豆豉辛溫解表,桔梗、防風解表宣肺。本證易于化熱,可加金銀花、連翹清熱解毒。
痰多白粘,苔白膩者,加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘;寒邪外束,肺有伏熱,加桂枝、石膏表里雙解。
2.風熱閉肺
證候:發(fā)熱惡風,微有汗出,口渴欲飲,咳嗽,痰稠色黃,呼吸急促,咽紅,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
分析:風熱外襲,肺閉失宣,因而發(fā)熱惡風,微有汗出,口渴引飲。咽紅,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)為風熱之象。
治法:辛涼宣肺,清熱化痰。
方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減。常用藥:麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清熱宣肺,金銀花、連翹清熱解毒,薄荷辛涼解表,桔梗、牛蒡子清熱利咽。
壯熱煩渴,倍用石膏,加知母,清熱宣肺;喘息痰鳴者加葶藶子、浙貝母瀉肺化痰;咽喉紅腫疼痛,加射干、蟬蛻利咽消腫;津傷口渴加天花粉生津清熱。
3.痰熱閉肺
證候:壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃,氣促喘憋,鼻翼煽動,或口唇青紫,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
分析:痰熱壅盛,故壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘憋,鼻翼煽動。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱之象。
治法:清熱宣肺,滌痰定喘。
方藥:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥:麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘,細茶升清降濁,桑白皮、葶藶子瀉肺,蘇子、前胡宣肺化痰,黃芩、虎杖清肺解毒。
痰重者加猴棗散豁痰;熱甚腑實加生大黃、玄明粉通腑泄熱;痰多加天竺黃、制膽南星化痰;唇紫加丹參、當歸、赤芍活血化瘀。
4.痰濁閉肺
證候:咳嗽氣喘,喉間痰鳴,咯吐痰涎,胸悶氣促,食欲不振,舌淡苔白膩,脈滑。
分析:痰濁壅阻,故咳嗽氣喘,喉間痰鳴,咯吐痰涎。痰濁閉郁,氣機阻滯,故胸悶氣促,食欲不振。舌苔白膩,脈滑為痰濁之象。
治法:溫肺平喘,滌痰開閉。
方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。常用藥:法半夏、陳皮、萊菔子、蘇子、白芥子化痰除痹,枳殼、前胡行氣寬胸,杏仁止咳化痰。
咳甚加百部、紫菀、款冬止咳化痰;便溏加茯苓、白術健脾。
5.陰虛肺熱
證候:低熱不退,面色潮紅,干咳無痰,舌質紅而干,苔光剝,脈數(shù)。
分析:余邪留戀,肺陰虛弱,故干咳無痰。舌質紅而干,苔光剝,脈數(shù)為陰虛之象。
治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳。
方藥:沙參麥冬湯加減。常用藥:南沙參、麥門冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰生津,桑葉、款冬花止咳,生扁豆、甘草健脾。
低熱纏綿加青蒿、知母清虛熱;咳甚加瀉白散瀉肺;干咳不止加五味子、訶子斂肺止咳;盜汗加地骨皮、煅龍骨斂汗固澀。
6.肺脾氣虛
證候:病程遷延,低熱起伏,氣短多汗,咳嗽無力,納差,便溏,面色蒼白,神疲乏力,四肢欠溫,舌質偏淡,苔薄白,脈細無力。
分析:肺氣虛則氣短多汗,咳嗽無力,低熱起伏。脾氣虛則納差,便溏,神疲乏力,四肢欠溫。
治法:健脾益氣,肅肺化痰。
方藥:人參五味子湯加減。常用藥:人參、五味子、茯苓、白術健脾益氣斂肺,百部、橘紅止咳化痰,生甘草和中。
動則汗出加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣固表斂汗;咳甚加紫菀、款冬花止咳化痰;納谷不香加神曲、谷芽、麥芽;大便不實加淮山藥、炒扁豆健脾益氣。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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