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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:太陽病證,希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
太陽病證,是指邪自外入或病由內(nèi)發(fā),致使太陽經(jīng)脈及其所屬臟腑功能失常所出現(xiàn)的臨床證候。太陽,是陽氣旺盛之經(jīng),主一身之表,簇?cái)z營(yíng)衛(wèi),為一身之藩籬,包括足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。外邪侵襲人體,大多從太陽而入,衛(wèi)氣奮起抗邪,正邪相爭(zhēng),太陽經(jīng)氣不利,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而發(fā)?。徊∮蓛?nèi)發(fā)者,系在一定條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由表出里。由于病人體質(zhì)和病邪傳變的不同,同是太陽經(jīng)證,卻又有中風(fēng)與傷寒的區(qū)別。
1。太陽經(jīng)證
太陽經(jīng)證,是指太陽經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表,經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的臨床證候??煞譃樘栔酗L(fēng)證和太陽傷寒證。
(l)太陽中風(fēng)證
太陽中風(fēng)證,是指風(fēng)邪襲于肌表,衛(wèi)氣不固,營(yíng)陰不能內(nèi)守而外泄出現(xiàn)的一種臨床證候。
臨床上亦稱之為表虛證。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),頭痛,脈浮緩,有時(shí)可見鼻鳴干嘔。
【證候分析】太陽主表,統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)。今風(fēng)寒外襲肌表,以風(fēng)邪為主,腠理疏松,故有惡風(fēng)之感;衛(wèi)為陽,功主衛(wèi)外,衛(wèi)受病則衛(wèi)陽浮盛于外而發(fā)熱;正由于衛(wèi)陽浮盛于外,失其固外開合的作用,因而營(yíng)陰不能有內(nèi)守而汗自出;汗出肌腠疏松,營(yíng)陰不足,故脈浮緩。鼻鳴干嘔,則是風(fēng)邪壅滯而影響及于肺胃使然。此證具有汗出,脈浮緩的特征,故又稱為表虛證。
這是對(duì)太陽傷寒證的表實(shí)而言,并非絕對(duì)的虛證。
(2)太陽傷寒證
太陽傷寒證,是指寒邪襲表,太陽經(jīng)氣不利,衛(wèi)陽被束,營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,體痛,無汗而端,脈浮緊。
【證候分析】寒邪襲表,衛(wèi)陽奮起抗?fàn)帲l(wèi)陽失去其正常溫分肉,肥腠理的功能,則出現(xiàn)惡寒;衛(wèi)陽浮盛于外,勢(shì)必與邪相爭(zhēng),衛(wèi)陽被遏,故出現(xiàn)發(fā)熱,傷寒臨床所見,多為惡寒發(fā)熱并見。風(fēng)寒外襲,腠理閉塞,所以無汗;寒邪外襲,太陽經(jīng)氣不利,故出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛;正氣欲向外而寒邪束于表,故見脈浮緊;呼吸喘促乃由于邪束于外,肌腠失宣,影響及肺,肺氣不利所致。因其無汗,故稱之為表實(shí)證。
2。太陽腑證
太陽腑證,是指太陽經(jīng)邪不解,內(nèi)傳入腑所表現(xiàn)出的臨床證候。
(1)太陽蓄水證
太陽蓄水證,是指外邪不解,內(nèi)舍于太陽膀胱之腑,膀胱氣化失司,水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。
【臨床表現(xiàn)】小便不利,小腹脹滿,發(fā)熱煩渴、渴欲飲水,水入即吐,脈浮或浮數(shù)。
【證候分析】膀胱主藏津液,化氣行水,因膀胱氣化不利,既不能布津上承,又不能化氣行水,所以出現(xiàn)煩渴,小便不利。水氣上逆,停聚于胃,拒而不納,故水入即吐。本證的特點(diǎn)是“小便不利,煩渴欲飲,飲入則吐”。
(2)太陽蓄血證
太陽蓄血證,是指外邪入里化熱,隨經(jīng)深入下焦,邪熱與瘀血相互搏結(jié)于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的;臨床證候。
【臨床表現(xiàn)】少腹急結(jié),硬滿疼痛,如狂或發(fā)狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脈沉澀或沉結(jié)。
【證候分析】外邪侵襲太陽,入里化熱,營(yíng)血被熱邪煎灼,熱與蓄血相搏于下焦少腹,故見少腹拘急,甚則硬滿疼痛。心主血脈而藏神,邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結(jié)干膀胱,氣化失司,輕則小便自利,重則小便不利,溺澀而痛。瘀血停留胃腸,則大便色黑。
郁熱阻滯,脈道不暢,故脈沉澀或沉結(jié)。本證婦女多見,除上述表現(xiàn)外,常兼有經(jīng)水不調(diào),病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見癥。
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