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一、診斷

1.起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。

2.有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種（如血尿或蛋白尿）或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。

3.病程中可有腎炎急性發(fā)作，常因感染（如呼吸道感染）誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。可自動(dòng)緩解或病情加重。

二、鑒別診斷

1.原發(fā)性高血壓腎損傷：腎穿刺有助鑒別。

2.慢性腎盂腎炎：影像檢查可見雙腎非對(duì)稱性損害，呈腎間質(zhì)損害。

3.Alport綜合征（遺傳性腎炎）：常起病于青少年（10歲以前），患者有腎（血尿、蛋白尿和進(jìn)行性腎損害）、眼（球形晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）異常，并有陽性家族史。

4.急性腎小球腎炎：有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，血清C3一般無動(dòng)態(tài)變化，有助于與感染后急性腎炎相鑒別。此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無自愈傾向。

5.繼發(fā)性腎病：狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。

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