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    急性心力衰竭臨床表現(xiàn)(一)

    2022-01-29 09:30 醫(yī)學教育網
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    為了幫助考生更好了解、掌握中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐能力部分內容,醫(yī)學教育網整理了急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)內容如下:

    一、基礎心血管疾病病史和表現(xiàn)

    大多數患者有各種心臟病的病史,存在引起AHF的各種病因。老年人中的主要病因為冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病,而在年輕人中多由風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。

    二、誘發(fā)因素

    常見的誘因有:嚴重感染,尤其是呼吸道感染

    三、早期表現(xiàn)

    原來心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低以及心率增加15~20次/min,可能是左心功能降低的最早期征兆。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等;檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律、肺動脈瓣第二心音(P2)亢進、兩肺尤其肺底部有濕啰音,還可有干啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。

    四、急性肺水腫

    起病急驟,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。

    1.突發(fā)的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/min;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣血痰;極重者可因腦缺氧而神志模糊。

    2.急性肺水腫早期可因交感神經激活,血壓一過性升高;隨病情持續(xù),血管反應減弱,血壓下降。急性肺水腫如不能及時糾正,嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。

    3.體征表現(xiàn)為心率增快,心尖區(qū)第一心音(S1)減弱,心尖部??陕劶笆鎻堅缙诒捡R律,P2亢進,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。

    以上“急性心力衰竭臨床表現(xiàn)(一)”由醫(yī)學教育網整理,希望對考生有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網中西醫(yī)內科欄目!

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