慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點是中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識與實踐能力科目會涉及的內容,為了幫助中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編整理了慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點如下:
一、西醫(yī)治療
(一)急性加重期
積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。
1.控制感染
根據痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素;如痰菌檢驗結果未至,可根據感染的環(huán)境、痰涂片革蘭氏染色以及臨床經驗選用抗生素。
2.氧療
通暢呼吸道,鼻導管吸氧或面罩給氧,以糾正缺氧和二氧化碳潴留。
3.控制心力衰竭
原則:在抗感染及改善通氣的基礎上應用。
(1)利尿藥
(2)正性肌力藥
(3)血管擴張藥
4.控制心律失常
慢性肺心病一般經過治療,感染控制、缺氧糾正后,心律失??勺孕邢?。如果持續(xù)存在??筛鶕穆墒С5念愋瓦x用藥物。但應避免使用β受體拮抗劑,以免引起支氣管痙攣。
5.抗凝治療
應用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動脈原位血栓形成;并降低黏稠度,有利于減輕肺動脈高壓。
6.其他并發(fā)癥治療
肺性腦病除上述治療措施外,還應注意糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂;發(fā)現(xiàn)腦水腫時,可快速靜脈滴注20%甘露醇,肺性腦病出現(xiàn)興奮、躁動時慎用鎮(zhèn)靜劑。
二、中醫(yī)治療
1.急性期
(1)痰濁壅肺證
治法:健脾益肺,化痰降氣。
方藥:蘇子降氣湯加減。
(2)痰熱郁肺證
治法:清肺化痰,降逆平喘。
方藥:越婢加半夏湯加減。
(3)痰蒙神竅證
治法:滌痰開竅,息風止痙。
方藥:滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。
(4)陽虛水泛證
治法:溫腎健脾,化飲利水。
方藥:真武湯合五苓散加減。
2.緩解期
(1)肺腎氣虛證
治法:補肺納腎,降氣平喘。
方藥:補肺湯加減。
(2)氣虛血瘀證
治法:益氣活血,止咳化痰。
方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減。
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