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（1）心臟與血管本身病變：①左心室增大：心臟濁音界向左下擴大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓性心臟病。②右心室增大：右心室顯著增大時，心界向左、右兩側(cè)擴大，以向左增大較為顯著。常見于單純二尖瓣狹窄、肺心病。③左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨影，見于二尖瓣狹窄。④左、右心室增大：心界向兩側(cè)擴大，稱為普大型心臟，見于擴張型心肌病等。⑤心包積液：坐位時心臟濁音界呈燒瓶形，臥位時心底部濁音界增寬。

（2）心外因素：大量胸腔積液、積氣時，心濁音界向健側(cè)移位；胸膜增厚及粘連、肺不張，則使心界移向患側(cè)；肺氣腫時心濁音界變小。

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