關(guān)于“2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)！（41-50）”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

41.（1）左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位。

（2）左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿(mǎn)或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

（3）主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。

（4）P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心??；P2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

（5）聽(tīng)診時(shí)雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣，常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

42.抗-HBc：曾經(jīng)或正在感染HBV，是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制的重要指標(biāo)。

43.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

①相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，頻率為150~250次/分，節(jié)律規(guī)則。

②QRS波群形態(tài)基本正常，時(shí)間≤0.10s；

④ST-T無(wú)變化，或發(fā)作時(shí)S-T段下移和T波倒置。

心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以大小不等，形狀各異的f波，頻率350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120~180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

44.食管靜脈曲張X線(xiàn)鋇劑造影可見(jiàn)：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

45.支氣管哮喘的辨證論治：

寒哮證—治法：溫肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯加減。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯加減。

肺虛證—治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)；方藥：玉屏風(fēng)散加減。

脾虛證—治法：健脾化痰；方藥：六君子湯加減。

腎虛證—治法：補(bǔ)腎納氣；方藥：金貴腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

46.急性左心衰竭嚴(yán)重程度分級(jí)-Killip法

①Killip Ⅰ級(jí)--無(wú)心衰；

②Ⅱ級(jí)--有心衰，兩肺中下部有濕啰音，占肺野下1/2，可聞及奔馬律，X線(xiàn)胸片有肺淤血；

③Ⅲ級(jí)--嚴(yán)重心衰，有肺水腫，細(xì)濕啰音遍布兩肺（超過(guò)肺野下1/2）；

④IV級(jí)--心源性休克、低血壓（收縮壓≤90mmHg），發(fā)紺、出汗、少尿。

47.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)：

一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波，每個(gè)P波后都有相的QRS波群；②P-R間期延長(zhǎng)至0.20s以上。

二度房室傳導(dǎo)阻滯：①二度I型：P-R間期逐漸延長(zhǎng)；R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短，直到P波后無(wú)QRS波群出現(xiàn)。②二度II型：P-R間期固定（正常或延長(zhǎng)）；P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性P波，P-P間隔一般規(guī)則；P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；心房速率快于心室率；心室率由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持，后者QRS常寬大畸形。

48.結(jié)核菌檢查：痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。胸部X線(xiàn)檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

49.肺結(jié)核的辨證論治：

肺陰虧損證—治法：滋陰潤(rùn)肺；方藥：月華丸。

陰虛火旺證—治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散。

氣陰耗傷證—治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯。

陰陽(yáng)兩虛證—治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)；方藥：補(bǔ)天大造丸。

50.心肌梗死心電圖定位診斷

部位	特征性心電圖改變導(dǎo)聯(lián)
前間壁	V1~V3
前壁	V3~V5
廣泛前壁	V1~V6
下壁	Ⅱ、Ⅲ、aVF
高側(cè)壁	I、aVL
正后璧	V7~V8
右心室	V3R~V5R

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