《藥二》重要知識(shí)點(diǎn):肝素和低分子肝素
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肝素——妊娠,安全而重要的替代品。
適應(yīng)證——
①預(yù)防、治療深靜脈血栓。
②聯(lián)合阿司匹林,用于心絞痛和心肌梗死急性期。
③血液透析中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。
肝素分類——
①肝素(普通肝素)——肝素鈣、肝素鈉。
靜脈給藥,即刻起效;皮下給藥,2~4h達(dá)峰。
②低分子肝素——不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)——妊娠期首選抗凝藥。
達(dá)肝素鈉、依諾肝素鈉、那屈(曲)肝素鈣、貝米肝素鈉。皮下給藥,3~5h達(dá)峰。
【主要不良反應(yīng)】
1.出血——對(duì)抗:魚(yú)精蛋白;2.骨質(zhì)疏松;3.皮膚反應(yīng)。
【肝素出血用魚(yú)精,骨質(zhì)疏松皮反應(yīng)·TANG】
【作用與機(jī)制】
①肝素——增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性,抗凝。
◆體外和體內(nèi)都能預(yù)防血栓發(fā)生。
◆但不具有纖溶活性,不是溶栓藥。
②低分子肝素(LMWHs)——通過(guò)抗凝血因子X(jué)a,抗凝。
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