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    2022執(zhí)業(yè)藥師《藥二》記憶技巧——第九章【收藏版】

    2022-07-13 16:25 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》科目中對(duì)各類藥品的講解是非常多的,執(zhí)業(yè)藥師考生對(duì)于這么多藥的認(rèn)知始終存在一些誤區(qū),容易記錯(cuò)記混,下面小編把老師們總結(jié)的精華整理如下,相信有了這些記憶技巧,大家學(xué)習(xí)起來(lái)就會(huì)事半功倍啦!

    第九章 抗菌藥物【記憶技巧】

    1.青霉素【適應(yīng)證】

    ①G球菌——A組和B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對(duì)青霉素敏感金黃色葡萄球菌;草綠色鏈球菌和腸球菌屬所導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎(與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用);

    ②G桿菌——梭狀芽孢桿菌——破傷風(fēng)、氣性壞疽、白喉、放線菌病;

    ③G球菌——流行性腦脊髓膜炎;

    ④螺旋體——鼠咬熱、梅毒、鉤端螺旋體病、奮森(Vincent)咽峽炎。

    青霉素·記憶

    廢草溶了長(zhǎng)葡萄,白喉破氣放心瞧。

    勾搭梅毒鼠咬奮,上面還能治流腦。

    2.芐星青霉素——預(yù)防風(fēng)濕熱;控制鏈球菌感染。

    【記憶TANG】——變臉易得風(fēng)濕熱。

    3.半合成青霉素·記憶(TANG)

    青V耐酸口服好爽,產(chǎn)酶奈苯甲氟氯雙。

    阿莫氨芐陰陽(yáng)都強(qiáng),羧芐哌拉銅綠能抗,阿洛美洛還有替卡。

    ①天然青霉素——青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶,抗菌譜較窄;

    ②青霉素V——耐酸的口服青霉素;

    ③甲氧、苯唑、氯唑、雙氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶類,對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用;

    ④氨芐、阿莫-西林——廣譜,作用于G+菌以及部分G-桿菌,如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等;

    ⑤羧芐、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。

    4.頭孢分代

    頭孢唑林、拉定、氨芐、羥氨芐、噻吩、硫脒

    頭孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯

    頭孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼

    頭孢吡肟、匹羅

    四代頭孢——記憶TANG

    因?yàn)楹攘肆粝旅追?,氨芐坐林一定拉肚。

    夫妻辛苦替俺克丙,夢(mèng)多。

    三代太多不記啦!

    四匹騾子比誰(shuí)更污?

    5.【引起雙硫侖反應(yīng)的藥物·記憶TANG】

    頭孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;

    7個(gè)頭孢——派孟多替俺劈了你家曲松!

    6.第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物——阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素;

    【原創(chuàng)TANG】?。×_紅結(jié)婚,克拉鉆戒!

    7.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成:30而立四環(huán)素,紅綠林利50載!

    8.大環(huán)內(nèi)酯類典型不良反應(yīng)

    (1)胃腸道反應(yīng)——嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉,抗生素相關(guān)性腹瀉等,嚴(yán)重時(shí)難以耐受。

    (2)肝毒性——肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、AST及ALT升高。

    (3)心臟毒性——Q-T間期延長(zhǎng)等心血管事件。

    (4)耳毒性——以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見(jiàn),前庭功能亦受損。

    紅霉素類傷胃腸,心肝兒中毒耳受傷。

    9.四環(huán)素類的應(yīng)用——“4+4”

    4:四體(衣原體、支原體、螺旋體、立克次體)

    4:四菌(霍亂、布魯、鼠疫、兔熱病)

    四環(huán)素類治四體,衣支螺立最好記。

    普通細(xì)菌不能用,霍亂布魯鼠和兔。

    10.四環(huán)素類典型不良反應(yīng) 

    ①四環(huán)素牙

    ②光敏現(xiàn)象

    ③前庭功能紊亂:米諾環(huán)素可引起眩暈。

    ④腸道菌群失調(diào):輕者引起維生素缺乏;嚴(yán)重時(shí)二重感染(白色念珠菌和其他耐藥菌引起)、難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。

    ⑤肝毒性——嚴(yán)重者肝細(xì)胞變性。

    胃腸反應(yīng)肝受傷,二重感染牙齒黃。

    前庭反應(yīng)光過(guò)敏,孕婦兒童徒悲傷。

    11.組織滲透程度與脂溶性有關(guān):米諾環(huán)素>多西環(huán)素>四環(huán)素。

    原創(chuàng)TANG,米多死了——在我國(guó)。

    12.糖肽類典型不良反應(yīng)

    ①腎毒性。

    ②耳毒性。

    ③紅人綜合征。

    ④過(guò)敏——皮疹、瘙癢;抗生素相關(guān)性腹瀉。

    【糖肽類——原創(chuàng)·TANG】

    萬(wàn)古去甲來(lái)替考,嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性球。

    偽膜腸炎甲不管,脖子紅了耳腎毒。

    13.氯霉素不良反應(yīng)太嚴(yán)重!

    可引起嚴(yán)重反應(yīng)——

    (1)嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血

    (2)灰嬰綜合征

    (3)補(bǔ)充TANG——“灰嬰綜合征”。

    綠骨灰,多恐怖!

    14.(1)呋喃唑酮——僅用于治療難以根除的幽門螺桿菌感染。

    (2)呋喃妥因——尿路感染。

    (3)呋喃西林——局部化膿(TANG補(bǔ)充)。

    (4)不良反應(yīng)——①消化道反應(yīng)——最常見(jiàn)。假膜性腸炎(立即停用,口服甲硝唑)。②肺纖維化,故不宜用于長(zhǎng)期預(yù)防用藥。

    自作自受得尿感,呋喃妥因就妥了。

    唑酮難治幽門桿,不良反應(yīng)傷腸肺。

    15.【原創(chuàng)TANG——甲替硝唑呋喃唑,氯霉頭孢派孟多……】

    小結(jié):引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物(TANG簡(jiǎn)化版)

    A.頭孢類(派孟多…….劈了…….)

    B.頭霉素類(頭孢美唑、替坦、米諾)

    C.氧頭孢類

    D.硝基咪唑類

    E.呋喃唑酮(TANG補(bǔ)充)

    F.氯霉素(TANG補(bǔ)充)

    16.幾種磺胺類藥

    幾種磺胺類藥 (TANG小結(jié))

    特點(diǎn)

    用于

    1.磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰鈉

    【銀米醋,外用TANG】

    局部外用于皮膚、黏膜感染

    2.柳氮磺吡啶、磺胺脒

    【月上柳梢頭,人約腸道后TANG】

    口服不易吸收

    僅用于腸道感染

    3.磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛

    口服易吸收

    全身感

    17.多黏菌素——機(jī)制——膜+DNA:

    【原創(chuàng)TANG——多黏菌素】

    多黏專治陰性桿,培南不管它能管。

    黏膜傷膜傷DNA,傷腎傷神臉色沉。

    18.利奈唑胺

    (1)有與5-羥色胺類藥物潛在的相互作用。

    (2)有單胺氧化酶抑制劑作用。與腎上腺素能藥物、擬交感活性藥物、血管收縮藥、多巴胺活性藥物、苯丙醇胺、偽麻黃堿合用可使血壓上升。

    (3)應(yīng)避免食用含大量酪氨酸的食品(腌漬、泡制、煙熏、發(fā)酵)。

    【原創(chuàng)TANG——利奈唑胺】

    利奈專治萬(wàn)古耐,吃藥不要吃泡菜。

    5-羥色胺抑郁藥,抑制單胺血壓高。

    19.吡嗪酰胺(PZA)

    “半殺菌藥”——?dú)珈o止期緩慢生長(zhǎng)或巨噬細(xì)胞內(nèi)及干酪病灶內(nèi)的結(jié)核菌。而對(duì)細(xì)胞外及在中性或堿性環(huán)境中的結(jié)核菌無(wú)效。只殺靜止。

    【原創(chuàng)TANG】吡嗪酰胺窩里橫!

    20.兩性霉素B不良反應(yīng):

    ①輸注相關(guān)不良反應(yīng)

    ②腎功能損害

    ③其他——肝毒性、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、低鉀血癥。

    【原創(chuàng)TANG】

    兩性輸注易傷腎,心肝神血骨肉疼。

    消化反應(yīng)加過(guò)敏,還有一個(gè)低鉀癥。

    21.咪唑類——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

    【原創(chuàng)TANG】咪一克銅

    22.【原創(chuàng)TANG】歸隱念佛。

    A.氟康唑——念珠、隱球。

    B.伊曲康唑——+曲霉屬。

    C.伏立康唑——主要用于曲霉屬+鐮孢菌屬和賽多孢菌屬。

    D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉屬等結(jié)合菌(傻冒——沙毛TANG)。

    23.白凈的墻壁,往哪里隱藏?——棘白菌素類——XX芬凈——隱球菌無(wú)效。

    24.氟胞嘧啶:?jiǎn)斡靡啄退帲c兩性霉素B具協(xié)同作用。

    【原創(chuàng)TANG】?jī)砂ァ?/span>

    25.直接來(lái)源于微生物的次級(jí)代謝產(chǎn)物及其化學(xué)修飾衍生物——β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、糖肽類、利福霉素類、酰胺醇類;

    【TANG——綠水青山加紅花,直接來(lái)了四萬(wàn)利】

    26.【記憶TANG——抑制細(xì)菌,四環(huán)紅綠】

    (1)殺菌藥——青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、多黏菌素類;

    (2)抑菌藥——大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、酰胺醇類

    27.抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)(PK/PD)特點(diǎn)

    1.濃度依賴型

    氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹諾酮、多黏菌素、達(dá)托霉素

    【記憶TANG——小米做成粘糖苷,大坨沙子靠濃度】

    2.時(shí)間依賴型且PAE較短

    β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、部分大環(huán)內(nèi)酯類

    【記憶TANG——青林短時(shí)間就變紅了】

    3.時(shí)間依賴型且PAE較長(zhǎng)

    四環(huán)素類、替加環(huán)素、阿奇+克拉、糖肽類、利奈唑胺

    【記憶TANG——紅霉素類賴時(shí)間,紅短阿克長(zhǎng)】

    28.林可霉素類最易考典型不良反應(yīng)

    ①過(guò)敏反應(yīng);

    ②腸道菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉;

    ③肝損傷——ALT及AST升高。

    ④大劑量靜滴——血壓下降、心電圖變化,甚至心跳、呼吸停止。

    ⑤神經(jīng)-肌肉阻斷作用

    記憶-TANG林可霉素類

    林可專治骨髓炎,也讓氧氣挺討厭。

    靜點(diǎn)死人肌阻斷,過(guò)敏腹瀉傷了肝。

    29.喹諾酮類典型不良反應(yīng)

    ①關(guān)節(jié)病變——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂;

    ②心臟毒性——Q-T間期延長(zhǎng)。

    ③血糖紊亂——血糖增高或降低。

    ④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、光敏反應(yīng)、肝腎損害、假膜性腸炎、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。

    【原創(chuàng)TANG——喹諾酮類不良反應(yīng)】

    沙星會(huì)把跟腱傷,不滿十八不要嘗。

    血糖亂了心中毒,精神失常怕見(jiàn)光。

    傷肝傷腎傷胃腸,過(guò)敏反應(yīng)也別忘。

    30.硝基咪唑類最易考典型不良反應(yīng)

    ①胃腸道反應(yīng)——最常見(jiàn);

    ②雙硫侖樣反應(yīng)——甲/替有,奧無(wú)。

    ③口腔金屬味;深色尿(對(duì)人體無(wú)害);頭痛

    ④妊娠前3個(gè)月內(nèi)禁用(甲/替)。

    【新增原創(chuàng)TANG——硝基咪唑】

    甲替硝唑雙硫侖,最常見(jiàn)胃腸反應(yīng)。

    口含金屬尿色深,還會(huì)頭痛娃畸形。

    31.磺胺類最易考典型不良反應(yīng)

    ①腎毒性——尿結(jié)晶;

    ②骨髓抑制(葉酸缺乏的貧血);

    ③神經(jīng)系統(tǒng)毒性;

    ④肝損傷;新生兒核黃疸危險(xiǎn)性增加。

    ⑤光過(guò)敏;

    ⑥過(guò)敏;

    ⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者溶血。

    ⑧胃腸道不適;胰腺炎。

    磺胺最愛(ài)跟甲氧,雙劍合璧作用大。

    過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn),傷腎喝水堿來(lái)幫。

    傷肝傷神傷骨髓,還傷胰腺怕見(jiàn)光。

    32.專題小結(jié)——導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯的3類藥物

    氨基糖苷類、林可霉素類、多黏菌素類。

    【記憶TANG】

    甜甜的林妙可,

    實(shí)現(xiàn)了多年的夢(mèng)想!

    激動(dòng)得神經(jīng)肌肉都阻滯了!

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