醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第6期

問題索引：

1.【問題】什么叫做時(shí)間依賴型抗菌藥？什么叫濃度依賴型？哪些藥物是時(shí)間依賴型？哪些又是濃度依賴型呢？

2.【問題】抗菌后效應(yīng)是怎么回事？

3.【問題】什么是“雙硫侖”樣反應(yīng)？怎么救？哪些藥物會導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)？

具體解答：

1.【問題】什么叫做時(shí)間依賴型抗菌藥？什么叫濃度依賴型？哪些藥物是時(shí)間依賴型？哪些又是濃度依賴型呢？

【解答】時(shí)間依賴型抗菌藥物是指其抗菌活性與接觸細(xì)菌時(shí)間的長短有關(guān)，與血漿峰濃度關(guān)系小。適合每日分次給藥。

而濃度依賴型抗菌藥物就是指與血漿濃[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]度有關(guān)，與時(shí)間關(guān)系不大，所以需要每次少次足量給藥，以達(dá)到治療濃度。

時(shí)間依賴型：β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類、糖肽類、紅霉素等。

濃度依賴型：氨基糖苷類、克拉霉素、阿奇霉素、多數(shù)的氟喹諾酮類、硝基咪唑類、四環(huán)素類等。

2.【問題】抗菌后效應(yīng)是怎么回事？

【解答】抗菌后效應(yīng)（PAE）：藥物低于有效濃度缺依舊有效果。稱之為這個(gè)抗菌藥物有抗菌后效應(yīng) [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.【問題】什么是“雙硫侖”樣反應(yīng)？怎么救？哪些藥物會導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)？

【解答】雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T—T改變）。

發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)一般選用地塞米松靜脈滴注、吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)尿等措施搶救。

頭孢菌素類、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]氯霉素、硝基呋喃類、硝基咪唑類藥物較易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

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