【淺部真菌病診斷與鑒別】

淺部真菌病可根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷一般較容易。必要時(shí)可進(jìn)行如下輔助檢查：

一、 真菌顯微鏡檢查：選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上，加入氫氧化鉀溶液一滴，加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻，以促進(jìn)角質(zhì)溶解。最后進(jìn)行鏡檢觀察。真菌檢查陽(yáng)性對(duì)診斷有確診作用，如陰性也不能排除癬的診斷。

二、 真菌培養(yǎng)：常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡弱（sabourauad）培養(yǎng)基。將從病灶取來(lái)的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后，放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見(jiàn)菌落生長(zhǎng)，隨后可進(jìn)行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無(wú)菌落生長(zhǎng)，可報(bào)告培養(yǎng)陰性。

三、 濾過(guò)紫外線燈檢查：該燈又名伍德（wood）燈，系紫外線通過(guò)含有氧化鎳的玻璃裝置，于暗室里，可見(jiàn)到某些真菌，在濾過(guò)紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無(wú)以及色彩不同，在臨床上對(duì)淺部真菌病，尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外，本燈對(duì)諸如托兒所群體檢查也有幫助。

淺部真菌病 須同眾多皮膚病鑒別，茲簡(jiǎn)介如下：

一、 頭癬應(yīng)該與銀屑病、脂溢性皮炎及斑禿進(jìn)行鑒別。銀屑病以成人多見(jiàn)，始自兒童發(fā)病較少。除頭部有病變外，往往于軀干、四肢伸側(cè)也常受累及。皮損呈斑塊、表面附有厚層銀白色鱗屑。病損處頭發(fā)為毛筆狀，但其本身無(wú)病理改變，即未見(jiàn)斷發(fā)、脫發(fā)以及發(fā)干、枯彎曲等；脂溢性皮炎以成人居多，好發(fā)于頭部眉部、鼻唇溝、胡須部、腋下，軀干中央及陰阜處。皮疹為紅斑、丘疹、表面有油脂狀鱗屑。無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象、奇癢；斑禿、俗稱(chēng)“鬼剃頭”。發(fā)病前多有精神障礙，病變處呈類(lèi)園形脫發(fā)，境界分明，脫發(fā)區(qū)內(nèi)既無(wú)炎癥反應(yīng)，亦無(wú)鱗屑。主觀無(wú)癢感。上述皮膚病毛發(fā)真菌檢查皆為陰性。

二、 體癬須與玫瑰糠疹及銀屑病進(jìn)行鑒別：玫瑰糠疹慣發(fā)生在軀干和四肢近端，皮疹泛發(fā)且對(duì)稱(chēng)分布，主要表現(xiàn)為紅斑，病損長(zhǎng)軸與皮紋或肋骨相平衡，表面附糠狀鱗屑。真菌鏡檢陰性；銀屑病多見(jiàn)冬季加重，夏天緩解。余者鑒別內(nèi)容參照上述。

三、 股癬主要應(yīng)同神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹鑒別。神經(jīng)性皮疹及慢性濕疹真菌檢查均為陰性外，該兩種病未見(jiàn)損害邊緣略高于鄰近正常皮膚，而且也無(wú)夏重冬輕的現(xiàn)象。

四、 手足癬要與濕疹及汗皰疹鑒別。濕疹往往累及手足背面和指趾伸側(cè)，常對(duì)稱(chēng)分布。急性型皮疹為多形性損害，慢性者往往見(jiàn)有浸潤(rùn)明顯，可呈苔蘚樣變，色澤暗紅，界限一般清楚；汗皰疹好發(fā)于手指?jìng)?cè)及掌之邊緣，常伴發(fā)多汗癥。以上疾病真菌檢查均為陰性。