相信很多人會(huì)對(duì)胸部疼痛的臨床診斷鑒別比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“胸部疼痛的臨床診斷鑒別”的文章，希望對(duì)您有幫助。

胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

1）伴咳嗽，常見于氣管、支氣管胸膜疾病。

2）伴吞咽困難，常見于食管疾病。

3）伴咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。

4）伴呼吸困難，常見于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過(guò)度換氣綜合征等。

5）心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。

1.胸痛的部位

胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過(guò)中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時(shí)可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無(wú)紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。

2.胸痛的性質(zhì)

肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。

3.影響胸痛的因素

心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服亞硝酸甘油片迅速緩解醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛，雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運(yùn)動(dòng)反而好轉(zhuǎn)。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。過(guò)度換氣綜合征則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。

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