特殊解毒劑介紹

1．二巰丙醇(BAL)

【適應(yīng)證】用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2～3mg／kg，最初2d一13注射4～6次，以后可減少次數(shù)，療程7～14d。

【不良反應(yīng)與注意事項】可有惡心、嘔吐、頭痛、心率加快等。肝、腎功能減退者慎用。

2．二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)

【適應(yīng)證】用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射，一次0.5g，一日2次；緩慢靜脈注射，急性中毒，首次2g，用注射用水稀釋，以后一次19，1h給予l次，共4～5次。慢性中毒，一次1g,一日1次，療程5～7d，可間斷用藥2-3療程。

【不良反應(yīng)與注意事項】頭痛、惡心、四肢酸痛等c)數(shù)小時后自行消失。此藥放置后，如出現(xiàn)混濁不可再用。

3．依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)

【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射，一次0.2-0.5g，一日2次。靜脈滴注，一次0.5-1g，一日2次，用氯化

鈉或葡萄糖注射液稀釋成0.25%～0.5%濃度，總劑量不超過30g。注射一般可連續(xù)給藥3～5療程。

口服，一次1～2g，一日2～4次。一般以用3d休息4d為1療程。

【不良反應(yīng)與注意事項】可有短暫的頭暈、惡心、腹痛，用藥期間應(yīng)作尿常規(guī)檢查，如有異常應(yīng)停

藥，腎病患者禁用。與BAL伍用可增效。

4．青霉胺(D-鹽酸青霉胺)

【適應(yīng)證】用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆　?/p>

【用法用量】口服，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆。?0-25mg／(kg?d)，長期服用，好轉(zhuǎn)后可間歇給藥。治療鉛、汞等中毒，一日1g，分4次服用，5-7d為1療程，停藥2d后，開始第2療程，一般1-3療程。

【不良反應(yīng)與注意事項】偶見頭痛、咽痛、乏力、惡心、腹痛。對腎臟有刺激，對骨髓有抑制作

用。青霉素過敏者禁用。

5．亞甲藍(lán)(美藍(lán))

【適應(yīng)證】用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。

【用法用量】靜脈注射，治療氰化物中毒，一次10m/kg，治療高鐵血紅蛋白血癥，一次1-2mg／kg，用25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。

【不良反應(yīng)與注意事項】解救氰化物中毒時應(yīng)與硫代硫酸鈉交替使用，大劑量時可出現(xiàn)全身發(fā)藍(lán)。

6．硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)

【適應(yīng)證】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。

【用法用量】氰化物中毒：一次12.5～25g，緩慢靜脈注射。砷、汞、鉛等中毒：一次0.5～1g，靜

脈注射或肌內(nèi)注射。解救氰化物中毒時應(yīng)先給予其他作用快的藥物，然后再用此藥。

【不良反應(yīng)與注意事項】有頭暈、乏力等反應(yīng)。一般用0.9%氯化鈉注射液稀釋成5%-10%溶液后

應(yīng)用。

7．碘解磷定(解磷定)

【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。

【用法用量】輕度中毒：靜脈注射0.49，必要時2h后重復(fù)給藥1次。中度中毒：靜脈注射0.8～1g，以后每小時給0.4-0.8g。重度中毒：緩慢靜脈注射1～1.2g，30min后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐步停藥。

【不良反應(yīng)與注意事項】可見頭痛、胸悶、惡心、嘔吐。用于重癥解救時，可與阿托品合用。

8．氯磷定

【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。

【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.25～0.5g，必要時2h后重復(fù)給藥1次。中度中毒：肌內(nèi)注射0.5-0.75g。重度中毒：靜脈注射1g，用注射用水20ml稀釋，其余解毒方法與解磷定同。

【不良反應(yīng)與注意事項】與解磷定同，中、重度中毒必須合用阿托品注射液。

9．雙復(fù)磷

【適應(yīng)證】用途同氯磷定。其特點是能通過血腦屏障。

【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.125～0.5g。中度中毒：肌內(nèi)注射或靜脈注射0.5g，2～3h后再注射0.25g，必要時可重復(fù)2～3次。重度中毒：靜脈注射0.5-0.75g，2h后再注射0.5g，以后酌情使用。

【不良反應(yīng)與注意事項】注射速度過快可出現(xiàn)全身發(fā)熱，口干、面部潮紅，少數(shù)人有頭脹、心律失常、口舌發(fā)麻，重癥與阿托品合用。

10.雙解磷

【適應(yīng)證】用途同雙復(fù)磷。但其不能通過血腦屏障。

【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.15g。中度中毒：肌內(nèi)注射或靜脈注射0.3～0.45g，必要時可重復(fù)2-3次。重度中毒：靜脈注射0.3～0.75g，4h后再靜脈注射0.3g，以后酌情使用。

【不良反應(yīng)與注意事項】可見陣發(fā)性抽搐、心律失常等反應(yīng)。

11．鹽酸戊乙奎醚

【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。

【用法用量】肌內(nèi)注射，根據(jù)中毒程度選用首次用量。輕度中毒1～2mg，必要時合用氯磷定500～750mg。中度中毒2-4mg，同時合用氯磷定750-1500mg。重度中毒4～6mg，同時合用氯磷定1500-2500mg。

首次用藥45min后，如僅有惡心、嘔吐、出汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀時只應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚1-2mg；僅有肌顫、肌無力等煙堿樣癥狀或ChE活力低于50%時只應(yīng)用氯磷定1000mg，無氯磷定時可用解磷定代替。如上述癥狀均有時重復(fù)應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量1～2次。中毒后期或ChE老化后可用鹽酸戊乙奎醚1～2mg維持阿托品化，每次間隔8-12h。

【不良反應(yīng)與注意事項】①本品對心臟(M2受體)無明顯作用，故對心率無明顯影響；②當(dāng)用本品治療有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒時，不能以心率加快來判斷是否“阿托品化”，而應(yīng)以口干和出汗消失或皮膚干燥等癥狀判斷“阿托品化”；③心率不低于正常值時，一般不需伍用阿托品。

12．亞硝酸鈉

【適應(yīng)證】治療氰化物中毒。

【用法用量】靜脈注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg／kg)。注射速度宜慢。

【不良反應(yīng)與注意事項】給藥量不宜過小，以免達(dá)不到迅速解毒的效果。

13．鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)

【適應(yīng)證】用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

【用法用量】皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次5-10mg，必要時隔10～15min可重復(fù)給藥，但總藥量不超過40mg。

【不良反應(yīng)與注意事項】可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、出汗、感覺異常等反應(yīng)。

14．谷胱甘肽

【適應(yīng)證】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次50～100mg，一日1-2次。使用時，以所附的維生素C注射液溶解后注射。

【不良反應(yīng)與注意事項】本品不得與維生素B。2、維生素K。、泛酸鈣、抗組胺藥、磺胺藥、四環(huán)素類藥合用。

15．乙酰胺(解氟靈)

【適應(yīng)證】用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2.5～5g，一日2-4次?；?00～200mg／(kg?d)，分為2～4次注射。一般連續(xù)給藥5～7d。

【不良反應(yīng)與注意事項】局部注射有疼痛。

16．乙酰半胱氨酸

【適應(yīng)證】用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

【用法用量】口服，初始劑量140mg／kg，70mg／kg為后續(xù)量，4h給予1次，連續(xù)17次(共68h)可達(dá)解救的負(fù)荷量。病情嚴(yán)重時可將藥物溶于5%葡萄糖注射液200m1中靜脈給藥。

【不良反應(yīng)與注意事項】可發(fā)生皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、喘鳴、血管神經(jīng)性水腫、心動過速、支氣管哮喘、高血壓、皮膚潮紅和低血壓；每日測定ALT及AST、血膽紅素和凝血時間，以監(jiān)測肝功能。此解毒劑開始應(yīng)用得越早越好，以減少肝臟損害，靜脈注射與口服給藥無顯著差異。

17．納洛酮

【適應(yīng)證】用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

【用法用量】肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次0.4～0.8mg。

【不良反應(yīng)與注意事項】可致肺水腫、室顫。阿片成癮者可出現(xiàn)急性戒斷綜合征。與其他興奮劑合用可出現(xiàn)激動不安、高血壓、室性心律失常。

18．氟馬西尼

【適應(yīng)證】用于苯二氮（艸）卓類藥過量或中毒。

【用法用量】靜脈注射或靜脈滴注，開始時靜脈注射0.3mg，60s內(nèi)如果尚未清醒，再注射0.3mg，直至清醒或總量達(dá)到2mg為止。如清醒后又困倦，則可靜脈滴注0.1-0. 4mg／h，滴速個體化，直至清醒為止。

【不良反應(yīng)與注意事項】可致焦慮、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、震顫等，可能引起急性戒斷狀態(tài)；對本品過敏者、對苯二氮（艸）卓類藥或乙醇曾經(jīng)出現(xiàn)過戒斷癥狀者、對苯二氮草類藥有身體依賴者、癲癇患者和顱內(nèi)壓較高者禁用。