第三單元　檢體診斷

1、傷寒可見面容為：無欲貌

2、核黃素缺乏可見：地圖舌

3、頸靜脈搏動見于：二尖瓣關(guān)閉不全

4、可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗s窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。

5、肺實變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音

6、主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。

8、心臟的絕對濁音界是：右心室

9、第二心音產(chǎn)生的機理主要是：兩個半月瓣關(guān)閉時的震動。

10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

11、中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

12、主動脈瓣狹窄時雜音形成的機理：血流加速

13、肺動脈高壓：第二心音分裂多見

14、左心功能不全：舒張期奔馬律多見

15、洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

16、洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺動脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出現(xiàn)：點頭運動

20、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊音

周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點頭運動、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

1、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動向左移，心尖部觸及舒張期震顫；

心濁音界早期稍向左，以后向右擴大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢進，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進；

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動向左下移位，常呈抬舉性；

心尖部S1減弱，心尖部有3/6級或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

3、主動脈瓣狹窄：

心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全：

顏面較蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點頭運動及毛細血管搏動征；

有水沖脈；心腰明顯呈靴形；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。

一、血常規(guī)

（一）紅細胞與血紅蛋白

1、減少――貧血

2、絕對性增多――真性紅細胞增多癥

（二）白細胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；嚴重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。

異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞病；X線及放射性核等；自身免疫性疾?。t斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤

核右移（常伴白細胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血）

2、嗜酸粒

（1）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、皮膚?。?/p>

寄生蟲??；

血液?。０籽　⑹人崃＜毎籽。?/p>

（2）減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)

3、嗜堿粒

增多：慢性粒細胞白血病