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    測脈搏、呼吸頻率檢查、心臟觸診、心臟聽診、眼球運(yùn)動檢查(技能??迹?/h1>

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    題號:測脈搏、呼吸頻率檢查、心臟觸診、心臟聽診、眼球運(yùn)動檢查

    解析:

    測脈搏:

    把自己的一個手的食指、中指和無名指,放到另一個手大拇指的根部的掌面的橈側(cè),數(shù)出一分鐘內(nèi)跳動的次數(shù)。

    呼吸頻率檢查主要通過視診來進(jìn)行,檢查前要告知被檢者取舒適體位,保持平靜呼吸,以便觀察。檢查時,要注意被檢者呼吸運(yùn)動的頻率和節(jié)律;正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主;成年女性以胸式呼吸為主,呼吸頻率為12~20次/每分鐘,呼吸與脈搏比為1:4。

    心臟觸診主要包括四個項目,即心前區(qū)搏動、心尖搏動、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

    觸診時,先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動最強(qiáng)點位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

    觸診心前區(qū)震顫時:先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動感,然后觸診肺動脈瓣區(qū),主動脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。

    注意事項:

    觸診震顫時,其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時相,若在心尖搏動時震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。

    收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉的患者。

    心臟聽診

    心臟聽診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點介紹聽診方法。

    心臟聽診一般原則:

    心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

    ①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;

    ②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

    ③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

    ④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

    ⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

    聽診時,應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。

    聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽診1分鐘

    聽診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報考聽診結(jié)果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

    眼球運(yùn)動檢查

    1檢查方法正確

    考生手執(zhí)目標(biāo)物(如棚簽或指尖)或用示指尖,置于被檢者眼前30-40cm處,告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動,眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動。

    2檢查內(nèi)容完整順序正確

    目標(biāo)物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行移動,觀察被檢者眼球運(yùn)動情況。

    提示:以上臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能??碱}目,僅供參考!

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