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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二站模擬題:心臟聽(tīng)診檢查

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    第三題:心臟聽(tīng)診

    心臟聽(tīng)診包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音等,考試中要將聽(tīng)診到的內(nèi)容口述出來(lái)。

    附:心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置

    聽(tīng)診區(qū)名稱

    具體位置

    二尖瓣區(qū)(又稱心尖區(qū))

    位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(正常位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm)

    肺動(dòng)脈瓣區(qū)

    在胸骨左緣第2肋間

    主動(dòng)脈瓣區(qū)

    在胸骨右緣第2肋間

    主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)

    在胸骨左緣第3肋間

    三尖瓣區(qū)

    在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間

    【操作步驟精析】


    步驟

    易錯(cuò)提示

    體檢前準(zhǔn)備

    醫(yī)師準(zhǔn)備:帶帽子,洗手,握熱聽(tīng)診器,先生您好,我是您的主治醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要,我需要給您聽(tīng)聽(tīng)心臟,請(qǐng)你配合,檢查過(guò)程有什么不適,請(qǐng)隨時(shí)跟我說(shuō)

    ·被檢者準(zhǔn)備:被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

    ·物品準(zhǔn)備:聽(tīng)診器

    注意握熱聽(tīng)診器

    體檢中

    口述:

    ①考生現(xiàn)在按“二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)順序聽(tīng)診,其中心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒

    ②現(xiàn)在正在聽(tīng)診二尖瓣區(qū),它位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),這是肺動(dòng)脈瓣區(qū),它位于胸骨左緣第2肋間,這是主動(dòng)脈瓣區(qū),它位于胸骨右緣第2肋骨,這是主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū),它位于胸骨左緣第3肋間,這是三尖瓣區(qū),它位于胸骨左緣第4、5肋間

    A.聽(tīng)診順序可簡(jiǎn)單記憶成“二肺主動(dòng)三”,很多考生聽(tīng)診時(shí)順序錯(cuò)誤,有些考生順序做對(duì)了,但每個(gè)聽(tīng)診區(qū)的具體位置無(wú)法敘述,最后提醒大家心尖部聽(tīng)診一定要大于30s)

    B.考官手冊(cè)中雖然沒(méi)有交代聽(tīng)診心包摩擦音,但是最后回答聽(tīng)診內(nèi)容時(shí)候需要答出來(lái)

    C.邊聽(tīng)診邊口述

    體檢后

    ·與被檢者對(duì)話:好了,先生,感謝您的配合,我們已經(jīng)完成心臟的聽(tīng)診檢查,一切順利,剛才檢查結(jié)果正常您不用擔(dān)心

    ·物品處理:無(wú)

    ·結(jié)束語(yǔ):報(bào)告考官,被檢查者心率68次/分、心律齊、心音有力、未聞及額外心音、未聞及心臟雜音和心包摩擦音等。

    報(bào)告內(nèi)容按正常人報(bào)告即可

    經(jīng)典例題:

    心臟聽(tīng)診檢查(須指出正確的聽(tīng)診部位和名稱,報(bào)告聽(tīng)診內(nèi)容)。

    1.體格檢查(8分)

    (1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(1分)

    被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

    (2)聽(tīng)診部位和內(nèi)容正確(7分)

    ①心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)部位(5分)

    心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(1分),肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間(1分),主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨(1分),主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間(1分),三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間(1分)。

    ②聽(tīng)診順序和時(shí)間正確(1分)

    通常按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)(0.5分)。

    心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒(0.5分)。

    ③口述聽(tīng)診內(nèi)容正確(1分)

    聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

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