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11月1日 19:30-21:00 俞慶東
詳情11月1日 19:30-20:30 程 牧
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在這些醫(yī)生反感的看病方式中,有的是病人明知不對,故意為之;有的病人是平時(shí)沒有這方面的意識,屬于無意犯錯,但不論什么情況,都希望病人能遵守醫(yī)療秩序,做有修養(yǎng)的患者,最終還有利于對病情的診斷,讓病人早日康復(fù)。
方式一:比較就醫(yī)
“醫(yī)生,我嗓子痛,您給我放放血吧”“您先別急,我給您診斷一下。”“不用了,我看電視上說放血可以治療嗓子疼,您給我放放血就行?!?/p>
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師王朋無奈地說,有的患者平時(shí)喜歡看些健康養(yǎng)生方面的圖書和報(bào)刊,也會到網(wǎng)上瀏覽醫(yī)療知識,也經(jīng)常在病友之間相互交流,這類病人把自己的問題對號入座,自己給自己當(dāng)起了大夫。這樣的患者到了診室,經(jīng)常已經(jīng)給自己確定了一個(gè)診斷,并“指導(dǎo)”醫(yī)生按他的要求開某種藥或做某些治療,不愿意配合醫(yī)生做常規(guī)問診和檢查,拒絕接受醫(yī)生的其他建議。碰到這種情況,醫(yī)生也感到很無奈。
試想一下,醫(yī)生門診,一位患者進(jìn)來先給醫(yī)生上一課:書上的,網(wǎng)上的,然后還緊接著來上幾句:某某醫(yī)院的某醫(yī)生,他們都是這樣說的……五六分鐘過去了,都輪不上醫(yī)生插上句話,醫(yī)生的診療如何進(jìn)行呢?
醫(yī)生和患者之間的關(guān)系,是共同對付疾病的戰(zhàn)友關(guān)系,要齊心合力把疾病給弄趴下??蛇@疾病還沒趴下呢,先把醫(yī)生給弄趴下了。
許多臨床醫(yī)生反映,此情況大都出現(xiàn)在一些受過教育或者一些老人身上,盡管占整體就診患者的比例并不高,但近年來隨著媒體關(guān)于醫(yī)療知識的普及,以及公眾對醫(yī)療知識的提高,每次出診都能碰到幾位,讓醫(yī)生心情頗為不爽。
就醫(yī)前通過書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取疾病的相關(guān)信息,不少人還輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)生就診,這很正常,對于一些疑維雜癥甚至很有必要。北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所副所長寇伯龍?jiān)诿鎸颊呔W(wǎng)上咨詢的時(shí)候,也會建議他們多咨詢幾家醫(yī)院,對疾病有更多了解。
如果屬于這種情況,患者應(yīng)注意與醫(yī)生的溝通技巧,不要直截了當(dāng)把自己的聽、說、看都倒給醫(yī)生,這樣既有利于醫(yī)生對病情進(jìn)行深入了解、綜合判斷,避免病人講得太多先入為主誤導(dǎo)醫(yī)生判斷,同時(shí)也是尊重醫(yī)生的勞動。
方式二:托熟人看病還要加塞
名院名醫(yī)一號難求,為了加號,患者也想出了很多辦法。北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心副主任吳永健碰到過一位北京某著名大學(xué)的教授,因?yàn)樘枓焱炅?,就直接跑到掛號處,冒充是吳永健的朋友,硬要工作人員加號,在掛號處跟掛號人員吵了起來。后來,雖然給病人加了號,也沒有什么大事,檢查完后,吳永健希望這位病人給自己的同事表達(dá)個(gè)歉意。結(jié)果教授硬邦邦地回了一句,你牛什么,我以為護(hù)士素質(zhì)差,你的素質(zhì)也不高!
一些人習(xí)慣看病找熟人,圖個(gè)放心,既是人之常情,也是國情。中國就是個(gè)熟人社會,有點(diǎn)事先找熟人,誰也沒法改變?nèi)藗兡壳暗倪@種習(xí)慣。但托了熟人加了號,還要加塞看病、加塞檢查、加塞收費(fèi),這就不對了。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家平時(shí)總能碰到托熟人來的患者,加塞掛了號,還要加塞就醫(yī)就讓醫(yī)生非常勉為其難。對于這類加號的患者,這位專家不論什么熟人介紹來的,都要“要排在正常掛號患者的后面,不影響已經(jīng)掛號的人就診。”有的加號病人理解,碰上不理解的,看完病后還給熟人埋怨說醫(yī)生不照顧,這讓醫(yī)生非常不爽。
加號一多,也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏。北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師許蘭萍說,本來十二點(diǎn)就結(jié)束的門診可能就要拖到下午一兩點(diǎn)。
熟人相托多了甚至影響到了醫(yī)生的正常工作。解放軍第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家不得已把加號的人盡量安排在沒出門診的時(shí)間,“如果硬要在有限的門診時(shí)間里加號看病,肯定不會仔細(xì),對患者也不好。”
醫(yī)生反感最多的是托熟人加了號,還要插隊(duì)加塞。因?yàn)槟切┱E抨?duì)的人,他們也都是病人。更不能因?yàn)槭烊讼嗤?,讓其他病人延后。有時(shí)候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人,直接往診室闖。都是同事,出診醫(yī)生如果轟出去,也不好。次數(shù)一多,其他病人當(dāng)然不樂意,有時(shí)候與加塞的人吵起來。
方式三:電話、微博、微信看病
電話、微博……不少人得了病,習(xí)慣托人電話咨詢。
不少病人或者家屬平時(shí)不把健康一點(diǎn)當(dāng)回事,一旦得了病十萬火急。得病如山倒,病去如抽絲這是許多人都明白的道理,但個(gè)別病人巴不得醫(yī)生電話上說說、微博上講講,吃點(diǎn)藥就好了。一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷。
電話、微博、郵件這些都只是給建議,而不是診斷和治療指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn),由于不能見到病人很可能把一些潛在重大疾病給忽視了。北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳也說:“心內(nèi)科的疾病還是要親自看診為好,一定要面見病人,檢查全身身體狀態(tài)和精神狀態(tài),尤其要注重心肺功能的檢查,這種交流和電話里的病情描述是不一樣的?!?/p>
因此,許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生都不接受電話、微博、網(wǎng)絡(luò)咨詢,醫(yī)療是一個(gè)復(fù)雜的過程,如果哪位醫(yī)生很熱心地僅憑電話、微博就開方子,這樣的醫(yī)生也許有點(diǎn)不靠譜。
還有一種情況,不少病人的體能是可以來醫(yī)院做檢查的,但親朋好友卻習(xí)慣拿著各類核磁片子、CT片子,讓醫(yī)生下結(jié)論、作判斷。醫(yī)生僅看到片子,同時(shí)還要考慮病人情況,但病人親朋好友既不是醫(yī)生,也不太了解病人,既耽誤了醫(yī)生的時(shí)間,其實(shí)親屬也是白跑一趟。
遇到這種情況,醫(yī)生常常不理解,親朋好友這樣是愛護(hù)病人,還是敷衍病人呢?病都得了,為什么就不能讓病人來醫(yī)院請醫(yī)生認(rèn)真地瞧一下?看病不能這樣糊弄。
還有的病情是癌癥之類的重病,病人在外地,于是家屬就帶著片子,北上廣地跑,說是希望醫(yī)生做個(gè)治療方案。醫(yī)生遇到此類情況,也僅僅是對著片子談些原則性的話,很難做出具體治療方案,對治療沒有實(shí)際意義。
方式四:掛號爽約
目前許多城市都建立了預(yù)約掛號網(wǎng)上平臺。但約好了號沒去看病,卻是個(gè)普遍現(xiàn)象。2011、2012年這兩年來,北京已有144家二、三級醫(yī)院接入114預(yù)約掛號服務(wù)平臺,這本來是一項(xiàng)很好的便民措施,但據(jù)報(bào)道預(yù)約就診率僅為41.1%.
在一些人心中守約意識仍然薄弱,去醫(yī)院看病就像去市場買菜一般,想去就去,不樂意去了,也就不去了。
分析爽約的原因,有些人稱是弄錯了取消預(yù)約的時(shí)限;還有人是想取消,但沒找到取消的方法;還有些人為了能及早掛上專家號,網(wǎng)上、電話及現(xiàn)場齊“上陣”,但等現(xiàn)場掛上了卻忘了去取消預(yù)約。
醫(yī)生的出診時(shí)間是固定的,一定的時(shí)間段內(nèi)能看的患者數(shù)量也是有限的,所以,每個(gè)患者的就診時(shí)間從預(yù)約上號開始,基本就是固定了的。醫(yī)生之所以反感掛號爽約,更多是希望能讓真正要看病的人看上病。很多醫(yī)院也想出了諸多對策,如北京同仁醫(yī)院,只要爽約一次就進(jìn)了“黑名單”,一連兩個(gè)月都掛不上號;中日友好醫(yī)院連續(xù)三次爽約,再掛號都難。
除爽約的患者外,門診上還有些患者也讓醫(yī)生頗為不解,就診看病結(jié)束后,有些患者以沒有開藥或沒做檢查為由,要求退號。北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師吳學(xué)賓說,這類病人還真不少,因?yàn)閽斓氖菍<姨枺\療費(fèi)較貴,覺得不劃算。在他們看來,只有開藥做檢查,或是手術(shù),住院才是看病,醫(yī)生排除了疾病可能,或給意見都還不算是看病。
方式五:要求醫(yī)生開假證明
“我要辦內(nèi)退”,“家里事情多,我要休假”,“我們家條件不好,要申請補(bǔ)助”……各種理由最后都是一句話“醫(yī)生,您就幫幫忙,給開個(gè)證明吧!”這種要求醫(yī)生做假的病人,有的是熟人托來的,有的直接就是硬要醫(yī)生開具假證明。
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