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    鱗狀細(xì)胞癌

    鱗狀細(xì)胞癌是具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性的腫瘤,有早期、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向,且主要發(fā)生在40~60歲的煙酒嗜好者。主要病理變化是異常增生的上皮細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。具有形成細(xì)胞間橋和不同程度角化的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織(WH0,2005)根據(jù)腫瘤的惡性程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí):高分化鱗癌與正常鱗狀上皮頗類似,即含有數(shù)量不等的基底細(xì)胞和具有細(xì)胞間橋的鱗狀細(xì)胞,角化明顯,核分裂象少,非典型核分裂和多核細(xì)胞極少,胞核和細(xì)胞多形性不明顯;中度分化鱗狀細(xì)胞癌具有獨(dú)特的核的多形性和核分裂,包括非正常核分裂,角化不常見,細(xì)胞間橋不顯著;低分化鱗癌以不成熟的細(xì)胞為主,有大量的正?;虿徽5暮朔至?,角化非常少,細(xì)胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)。

    盡管角化出現(xiàn)在高或中分化鱗癌中,但并不能作為鱗狀細(xì)胞癌分級(jí)的重要組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。超過90%的口腔癌、口咽癌為Ⅱ級(jí)分類。因此與侵襲方式相比。分化程度對(duì)預(yù)后的價(jià)值有限。因此,Bryne等提出的口腔癌浸潤(rùn)前學(xué)說或稱腫瘤浸潤(rùn)前沿受到重視。ITF是指位于腫瘤-宿主交界處最前沿的3~6層腫瘤細(xì)胞或分散的細(xì)胞團(tuán),涉及的內(nèi)容主要由口腔癌的異質(zhì)性,浸潤(rùn)前沿的組織病理分級(jí)、分子病理學(xué)以及腫瘤細(xì)胞和腫瘤間質(zhì)細(xì)胞之間相顧作用等。

    口腔鱗癌與身體他處鱗癌相比,在浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移方面沒有明顯差異。由于許多口腔黏膜與頜骨鄰近,因此口腔癌易侵犯骨,特別是累及下頜管時(shí),除神經(jīng)癥狀外,無明顯表現(xiàn)。浸潤(rùn)性癌細(xì)胞呈實(shí)性片塊狀、條索或島狀甚至為單個(gè)癌細(xì)胞浸潤(rùn)?;啄げ煌暾蛲耆笔?。如果癌細(xì)胞浸潤(rùn)范圍較表淺僅限于基底膜下方時(shí)可稱為微浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌。

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