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    鱗狀上皮的鑒別診斷

    2016-01-04 14:58 來源:
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    鱗狀上皮的鑒別診斷:

    1.注意發(fā)病年齡、癌腫部位、職業(yè)。有無長期風(fēng)吹日曬或海上生活史,有無吸煙嗜好及慢性熱刺激,有無不穩(wěn)定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性潰瘍病史。

    2.注意病變是否粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結(jié)及區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大、固定。

    3.胸部X線攝片檢查,疑有骨質(zhì)破壞時尚應(yīng)作骨X線攝片。

    4.鄰近淋巴結(jié)切除送病理檢查。

    (一)須先排除乳腺器官內(nèi)麟狀上皮來源的其他腫瘤。診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞痛,必須首先排除乳頭、皮膚及其附屬器腫瘤,特別是表皮樣囊腫起源的腫瘤。因此,診斷時應(yīng)充分取材、多切片,顯微鏡下仔細(xì)檢查,嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    (二)須排除其他部位麟狀細(xì)膽癌轉(zhuǎn)移至乳腺的可能。絕大部分乳腺癌都是原發(fā)性的,很少是轉(zhuǎn)移性的。Hajdu等在10年內(nèi)見到乳腺癌4000例,其中轉(zhuǎn)移性乳腺癌51例,發(fā)生率為 1.2%.雖然由其他部位轉(zhuǎn)移至乳腺的惡性腫瘤不多見。,但類型甚多,諸如各種惡性淋巴瘤、白血病、惡性黑色素瘤、鱗癌、類癌、肺癌等。因此診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌時更需謹(jǐn)慎,應(yīng)全面檢查口腔、肺及支氣管、食管、膀朧等部位。

    (三)與其他類型乳腺癌伴鱗狀上皮化生相鑒別。乳腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌全部或大部分為典型的高分化鱗狀細(xì)胞癌結(jié)構(gòu),可伴有少量的導(dǎo)管內(nèi)癌成分;而后者只是各類乳腺癌內(nèi)可見程度不同的鱗狀上皮化生。值得提出,鱗狀上皮化生常呈未分化狀,即鱗狀上皮細(xì)胞呈現(xiàn)惡性特征,應(yīng)警惕不可診斷為鱗狀細(xì)胞癌。

    表皮角化,腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊所組成,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理不規(guī)則地向真皮內(nèi)浸潤,棘細(xì)胞呈瘤性增生,呈條索狀或巢狀細(xì)胞團(tuán),邊緣以基底細(xì)胞層,中心部有角化性癌珠,在癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有很多分裂象,周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。

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