為了了解某省人群病毒性肝炎流行特征，某疾病預(yù)防控制中心于2005年進(jìn)行了甲、乙、戊型肝炎感染的血清流行病學(xué)調(diào)查。采集該省疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)自然人群的1237戶家庭中1~59歲居民血清樣本3809份。檢測(cè)HBsAg、HBeAg、

抗－HBs、抗－HBc、抗－HAV和抗－HEV。

調(diào)查處理：

（一）調(diào)查方案的制定

1．調(diào)查目的

（1）了解甲、乙、戊型肝炎病毒感染的地區(qū)、人群分布特征；

（2）了解病毒性肝炎病毒的流行狀況；

（3）提出防制策略和措施。

2．調(diào)查方法

用現(xiàn)況研究的方法，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣法抽取樣本，據(jù)資料報(bào)道，

人群HAV、HBV及HEV感染率較高(5%~70%)，以全國(guó)HBsAg攜帶率10%為Ｐ，根據(jù)公式

Ｎ=４００×Ｑ／Ｐ計(jì)算樣本大小。

3．調(diào)查內(nèi)容

（1）一般情況；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染及患病情況；

（3）各型肝炎病毒感染的流行特征；

（4）各型肝炎病毒感染的城鄉(xiāng)、性別、年齡、家庭分布特點(diǎn)；

（5）疫苗注射史、輸血史、家族感染患病史等。

4．調(diào)查表設(shè)計(jì)

（1）一般情況；

（2）流行病學(xué)資料：既往史、現(xiàn)患史、疫苗注射史、輸血史、家族感染患病史等；

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：抗原、抗體檢測(cè)；

（4）結(jié)論、調(diào)查員、調(diào)查日期。

5．資料分析計(jì)劃

（1）一般情況；

（2）HAV、HBV和HEV感染狀況；

（3）各型肝炎病毒感染的城鄉(xiāng)、性別、年齡、家庭分布特點(diǎn)。

6．常用的質(zhì)量控制措施

（1）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制措施；

（2）調(diào)查員培訓(xùn)、保證應(yīng)答率等。

（二）調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施

1．調(diào)查準(zhǔn)備

（1）組成調(diào)查組，包括臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)人員。

（2）培訓(xùn)人員，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；

（3）物資準(zhǔn)備，包括調(diào)查表、體格檢查、采樣及檢驗(yàn)容器、儀器、設(shè)備，

消殺滅藥品、器械，疫苗及其他生物制品，交通和后勤所需物資等；

（4）經(jīng)費(fèi)到位。

2．調(diào)查資料的收集：由調(diào)查員按統(tǒng)一的調(diào)查方案，采用面對(duì)面調(diào)查的方法填寫調(diào)查表， 收集流行病學(xué)資料。

3．標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)：抽取肘靜脈血3~5ml，注入試管，分離血清，進(jìn)行各標(biāo)志物的檢測(cè)，或－20°C保存待檢。

（三）調(diào)查資料的分析與處理

1．調(diào)查資料的分析

（1）各型肝炎病毒標(biāo)志流行率；

（2）HAV標(biāo)志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（3）HBV標(biāo)志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（4）HEV標(biāo)志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（5）各型肝炎病毒感染患病家庭聚集性分析等；

（6）疫苗注射史、輸血史、與病毒感染的關(guān)系。

2．常用統(tǒng)計(jì)圖表的應(yīng)用：肝炎病毒標(biāo)志流行率( % )的城鄉(xiāng)、性別分布等統(tǒng)計(jì)表。

（四）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定

1．RIA法：檢測(cè)抗－HBs，陽(yáng)性判為HBV感染保護(hù)性抗體產(chǎn)生。

2．ELISA法：檢測(cè)抗－HAV，HBsAg、HBeAg、抗－HBc、抗－HEV。上述指標(biāo)陽(yáng)性分別判為

HAV、HBV及HEV感染。

（五）控制與干預(yù)措施的選擇及效果評(píng)價(jià)

1．改善環(huán)境衛(wèi)生，控制病毒性肝炎水平傳播；

2．甲肝疫苗、乙肝疫苗接種，保護(hù)易感人群；

3．嚴(yán)格血液管理，阻斷經(jīng)血傳播HBV；

4．嚴(yán)格食品衛(wèi)生，切斷糞－口途徑；

5．健康教育，控制家庭水平傳播和性傳播。

（六）調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)與報(bào)告的撰寫

1．調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)

（1）HBsAg流行率出現(xiàn)兒童峰和成人峰，而且男性高于女性；

（2）HBV和HEV感染有明顯的家庭聚集性；

（3）青壯年HEV流行率高；

（4）城市兒童HAV流行率低于農(nóng)村；

（5）該省是HAV、HBV、HEV的高流行區(qū)；

（6）預(yù)防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接種甲、乙型肝炎疫苗。

2．調(diào)查報(bào)告的撰寫

（1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染概況；

（3）調(diào)查方法、對(duì)象和其他資料來(lái)源；

（4）調(diào)查結(jié)果：各型肝炎病毒標(biāo)志流行率及流行特征，年齡、性別、城鄉(xiāng)差異，免疫接種對(duì)感染的保護(hù)作用等；

（5）結(jié)論與建議等；

（6）小結(jié)。