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    硫化氫的中毒機(jī)制、毒作用表現(xiàn)和防治原則

    1.中毒機(jī)制 硫化氫是氣態(tài)物質(zhì),主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體,進(jìn)入血液的H2S小部分以原形從呼出氣排出,其余部分主要分布在腦、肝、腎、胰和小腸中。H2S易溶于水,接觸到濕潤(rùn)的眼和呼吸道黏膜以及潮濕的皮膚,迅速溶解,形成氫硫酸,或與黏膜表面的鈉離子結(jié)合為堿性的Na2S,產(chǎn)生刺激和腐蝕作用,引起眼和上呼吸道炎癥,甚至化學(xué)性肺炎和化學(xué)性肺水腫,或皮膚充血、糜爛、濕疹。

    與氰化氫作用相似,H2S可抑制細(xì)胞呼吸酶的活性。H2S與金屬離子具有很強(qiáng)的親和力,進(jìn)入體內(nèi)未及時(shí)被氧化解毒的H2S,可與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合,使其失去傳遞電子的能力,造成組織細(xì)胞缺氧,導(dǎo)致“內(nèi)窒息”;H2S還可與體內(nèi)的二硫鍵結(jié)合,從而抑制三磷酸腺苷酶、過(guò)氧化氫酶、谷胱甘肽等的活性,干擾細(xì)胞內(nèi)的生物氧化還原過(guò)程和能量供應(yīng),加重細(xì)胞窒息。尤以神經(jīng)系統(tǒng)敏感。

    2.毒作用表現(xiàn) H2S兼有刺激性和細(xì)胞窒息、中樞神經(jīng)抑制等全身毒性作用。輕度中毒主要表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀,繼之出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、呼吸困難等全身性癥狀。中度中毒可出現(xiàn)化學(xué)性肺炎或肺水腫,血壓下降。重度中毒可發(fā)生肌肉痙攣或強(qiáng)直,大小便失禁,深昏迷等。吸入髙濃度的H2S可致患者發(fā)生“閃電式猝死”。長(zhǎng)期接觸H2S,可致眼及呼吸道慢性炎癥、嗅覺(jué)減退,甚至角膜糜爛或點(diǎn)狀角膜炎等。

    3.防治原則 迅速將患者移至空氣新鮮處,進(jìn)行對(duì)癥搶救,保持呼吸道通暢,給氧,呼吸停止者應(yīng)立即施行人工呼吸,有昏迷者可進(jìn)行高壓氧治療。眼部污染應(yīng)立即沖洗。積極防治肺水腫、腦水腫及心肌損害是搶救的關(guān)鍵。

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