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腎小球腎炎

定義：指以腎小球損害為主的超敏反應(yīng)性炎性疾病，簡稱腎炎。是導(dǎo)致腎功能衰竭的最常見原因。

發(fā)病機(jī)制：與免疫復(fù)合物的形成及其激活炎癥介質(zhì)有關(guān)。免疫復(fù)合物的形成方式是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物形成。

病理變化：以增生性炎為主的超敏反應(yīng)性疾病

1.增生性病變

a.細(xì)胞增生性病變

毛細(xì)血管內(nèi)增生：內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生（基底膜內(nèi)）

毛細(xì)血管外增生：球囊壁層上皮細(xì)胞（基底膜外）

b.毛細(xì)血管壁增厚

c.硬化性病變

2.滲出性病變

3.變質(zhì)性病變

常見病理學(xué)類型

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

臨床最常見的腎炎類型，特征是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。又稱急性彌漫性增生性腎小球腎炎。多見于兒童，預(yù)后良好。

病理變化

肉眼：大紅腎——雙腎對(duì)稱腫大，被膜緊張，表面光滑充血，色紅

蚤咬腎——腎表面及切面有散在出血點(diǎn)

光鏡：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，主要是內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹；腎小球缺血；嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤；嚴(yán)重時(shí)毛細(xì)血管壁發(fā)生纖維素樣壞死而出血

電鏡：上皮下，“駝峰”沉積物

臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

a.尿變化：少尿或無尿、蛋白尿、血尿和管型尿；

b.水腫

c.高血壓

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