直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性對溶血性貧血的意義是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性對溶血性貧血的意義：

溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、增速，超過造血補(bǔ)償能力范圍時(shí)所發(fā)生的一種貧血。人骨髓的紅細(xì)胞生成能力較強(qiáng)，具有產(chǎn)生正常紅細(xì)胞6-8倍的代償潛力。如紅細(xì)胞的壽命縮短，破壞加速，而骨髓造血仍能代償時(shí)，可不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾患。當(dāng)平均紅細(xì)胞壽命期短于15-20d時(shí)，紅細(xì)胞破壞加速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過骨髓代償潛在能力，則將出現(xiàn)貧血。

溶血是貧血的原因之一，其中許多溶血的原因與免疫反應(yīng)無關(guān)。血清學(xué)檢查不能確診患者是否有溶血性貧血，僅能幫助鑒定溶血是否有免疫基礎(chǔ)，以及是什么類型的免疫性溶血性貧血，從而有助于治療。

血液免疫學(xué)上所用抗球蛋白試驗(yàn)中直接抗人球蛋白試驗(yàn)的目的是檢測在體內(nèi)已被抗體或補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞，如自身免疫性溶血性貧血、藥物誘發(fā)性的溶血性貧血、新生兒溶血病及輸紅細(xì)胞所致溶血性輸血反應(yīng)的檢測。

在鹽水介質(zhì)中，不完全抗體通常只能致敏紅細(xì)胞（結(jié)合了不完全抗體的紅細(xì)胞，稱為致敏紅細(xì)胞），而不能使致敏的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。使用抗球蛋白試劑后，致敏的紅細(xì)胞之間則出現(xiàn)凝集。同樣的方法也能檢出在體內(nèi)已被抗體或補(bǔ)體成分致敏的紅細(xì)胞。這種檢測的方法，稱為抗球蛋白試驗(yàn)。

直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性并不意味一個(gè)人紅細(xì)胞存活期的縮短。醫(yī)院患者中有10%、獻(xiàn)血員中有1/（1000-9000）的人直接抗球蛋白試驗(yàn)呈陽性，但并沒有免疫性溶血的臨床表現(xiàn)。與紅細(xì)胞存活期縮短有關(guān)聯(lián)無關(guān)聯(lián)的直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性，可在體內(nèi)由下列9種現(xiàn)象所引起：

1、紅細(xì)胞抗原的自身抗體如免疫球蛋白或補(bǔ)體或兩者都附著于紅細(xì)胞醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、近期輸血的受血者所產(chǎn)生的同種抗體與獻(xiàn)血員紅細(xì)胞上抗原發(fā)生反應(yīng)。

3、獻(xiàn)血員血漿、血漿制品或紅細(xì)胞部分所存在的抗體與受血者紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生反應(yīng)。

4、母親的同種抗體通過胎盤附著于胎兒的紅細(xì)胞上，此類抗體常與新生兒溶血病有關(guān)。

5、抗菌藥物（如青霉素）的抗體與藥物致敏的紅細(xì)胞相結(jié)合。

6、紅細(xì)胞膜受某些藥物（以頭孢菌素類最多見）療法而改變，導(dǎo)致蛋白（包括免疫球蛋白）非特異性地被紅細(xì)胞膜所吸引。

7、對給予藥物（如奎尼替丁及非那西?。┑姆磻?yīng)形成藥物-抗藥物復(fù)合體，使補(bǔ)體成分、IgG（占少數(shù)）與紅細(xì)胞相結(jié)合。

8、為減少器官及骨髓移植患者的T細(xì)胞群體，應(yīng)用有嗜異性抗體存在的馬抗人淋巴細(xì)胞球蛋白時(shí)。

9、丙種球蛋白過高血癥患者的免疫球蛋白與紅細(xì)胞發(fā)生非抗體媒介的結(jié)合時(shí)。這種現(xiàn)象的直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性也見于高劑量靜脈用丙種球蛋白治療的患者。