備考2018年檢驗技士考試的考生們,你們一定十分想了解2018年檢驗士考試--《臨床免疫學與檢驗》重要考點,醫(yī)學教育網憑著優(yōu)質的師資多年的教學經驗,分析出2018年檢驗士考試--《臨床免疫學與檢驗》重要考點,具體如下,〖以下內容醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗:
1.中樞免疫器官是免疫細胞產生、分化和成熟的場所,由骨髓及胸腺組成。
外周免疫器官是免疫應答的場所,由淋巴結、脾臟及扁桃體等組成。
2.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫應答的主要抗體,也是唯一能通過胎盤的抗體。
3.IgA分血清型及分泌型。大部分血清型IgA為單體,其他為雙聚體或多聚體。分泌型IgA(sIgA)為二聚體,每一sIgA分子含一個J鏈和一個分泌片。sIgA性能穩(wěn)定,主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中,局部濃度高,是參與黏膜局部免疫的主要抗體。
4.IgM為五聚體,主要存在于血液中,是Ig中分子量最大的。是個體發(fā)育最早合成的抗體,也是抗原刺激后體液免疫應答中最先產生的抗體,感染過程中血清IgM水平升高,說明近期感染;新生兒臍血中若IgM增高,提示有宮內感染。
5.補體的激活途徑:
①經典途徑是以結合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑,補體C1~C9共11種成分全部參與了激活途徑。除了抗原抗體復合物外,還有許多因子可激活此途徑,如非特異性凝集的Ig、細菌脂多糖、一些RNA腫瘤病毒、雙鏈DNA等。
②替代途徑又稱旁路途徑。由病原微生物等細胞壁成分提供接觸面直接激活補體C3,然后完成C5~C9的激活過程。替代途徑的激活物主要是細胞壁成分,如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。
③MBL途徑由急性炎癥期產生的甘露糖結合凝集素(MBL)與病原體結合后啟動激活。
6.抗原抗體結合力由大到小排列:疏水作用、氫鍵結合力、靜電引力和范德華引力。
7.抗原抗體反應的特點:
①特異性;
②可逆性;
③比例性;
④階段性。
8.顆粒性抗原:各種細胞、細菌、寄生蟲等皆為顆粒性抗原。
9.半抗原:指某物質在獨立存在時只具有抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白質載體或高分子聚合物結合后才有免疫原性。
10.半抗原的蛋白質類載體以牛血白蛋白最常用。
11.弗氏完全佐劑和弗氏不完全佐劑:
弗氏不完全佐劑:羊毛脂與液狀石蠟的混合物。
弗氏完全佐劑:弗氏不完全佐劑加卡介苗。
12.直接凝集反應的原理:細菌、螺旋體和紅細胞等顆粒性抗原,在適當的電解質參與下可直接與相應抗體結合出現凝集。
參加凝集反應的抗原稱凝集原,抗體則稱為凝集素。
13.直接凝集反應的分類:分為玻片法和試管法兩類。
玻片凝集試驗:用于ABO血型的測定。
試管凝集試驗:肥達試驗、外斐試驗、輸血時也常用于受體和供體兩者間的交叉配血試驗。
14.沉淀反應的定義:
沉淀反應是指可溶性抗原與相應抗體在特定條件下發(fā)生特異性結合時出現的沉淀現象。
15.沉淀反應分兩個階段:第一階段為抗原抗體發(fā)生特異性結合,幾秒到幾十秒即可完成,出現可溶性小的復合物,肉眼不可見;第二階段為形成可見的免疫復合物,約需幾十分鐘到數小時才能完成,如沉淀線、沉淀環(huán)。
16.抗原或抗體的存在與否以及相對含量的估計:
沉淀線的形成是根據抗原抗體兩者比例所致,沉淀線如果靠近抗原孔,則表示抗體含量較大;沉淀線如果靠近抗體孔,則表示抗原含量較大;不出現沉淀線則表明無對應的抗體或抗原或者抗原過量。
17.抗原或抗體相對分子量的分析:抗原或抗體在瓊脂內自由擴散,其速度受分子量的影響。分子量小者擴散快,反之則較慢。由于慢者擴散圈小,局部濃度則較大,形成的沉淀線彎向分子量大的一方;如果兩者分子量大致相等,則形成直線。
18.放射免疫技術最常用的放射性核素是125I。
19.熒光免疫技術常用的熒光色素:
①異硫氰酸熒光素,呈現明亮的黃綠色熒光。
②四乙基羅丹明,呈橘紅色熒光。
③四甲基異硫氰酸羅丹明,呈橙紅色熒光。
④藻紅蛋白,呈明亮的橙色熒光。
20.辣根過氧化物酶(HRP)是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗中應用最廣泛的標記用酶。
21.鄰苯二胺(OPD)被認為是HRP最為敏感的色原底物之一。
22.四甲基聯(lián)苯胺(TMB):TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。已成為目前ELISA中應用最廣泛的底物。
23.吖啶酯是目前常用的直接標記發(fā)光劑。
24.免疫組化最常用的制片方法有冷凍和石蠟切片。首選的制片方法是冷凍切片。
25.外周血單個核細胞的分離:
Ficoll分離液可作為常規(guī)的淋巴細胞分離液,主要用于分離外周血中單個核細胞,是一種單次密度梯度離心分離法,其分布由上到下依次為:稀釋的血漿層、單個核細胞層、粒細胞層和紅細胞層。
26.T細胞表面標志:CD3+CD4+CD8-輔助性T細胞;CD3+CD4-CD8+細胞毒性T細胞;CD4+CD25+調節(jié)性T細胞。
27.T細胞表面主要的CD抗原:
①CD2表達于全部人T細胞和NK細胞表面,因其能與綿羊紅細胞結合,又稱為綿羊紅細胞受體。
②CD3是一種多鏈的糖蛋白,表達于全部T細胞表面,是T細胞的表面標志,是TCR-CD3復合物的重要組成部分。
③CD4/CD8:CD4和CD8分子分別表達于外周血不同的T細胞亞群表面,是區(qū)分T細胞亞群的重要標志。表達CD4的主要是輔助性T細胞,表達CD8的主要是細胞毒性T細胞。
28.膜免疫球蛋白(mIg)又稱為BCR,表達于所有成熟的B細胞和大多數B細胞瘤的細胞表面,屬于免疫球蛋白超家族原型,是B細胞最具特性的表面標志。
29.NK細胞的表面標志:目前NK標志以CD3-、CD16+、CD56+為公認。
30.T細胞功能檢測:T細胞增殖試驗、T細胞分泌功能測定、T細胞介導的細胞毒試驗和體內試驗(特異性抗原皮膚試驗和PHA皮膚試驗)。
31.B細胞功能檢測:B細胞增殖試驗和溶血空斑試驗。
32.溶血空斑試驗:每一個空斑中央含一個抗體形成細胞,空斑數目即為抗體形成細胞數。空斑大小表示抗體形成細胞產生抗體的多少。
33.中性粒細胞功能檢測:趨化功能檢測、吞噬和殺菌功能測定(NBT還原試驗)。
34.巨噬細胞功能檢測:炭粒廓清試驗、吞噬功能檢測、巨噬細胞溶酶體酶的測定、細胞毒作用測定和巨噬細胞促凝血活性測定。
35.前向散射光(FS):信號的強弱與細胞的體積成正比,因此可以說FS是用于檢測細胞或其他粒子物體的表面屬性。
36.側向散射光(SS):SS信號的強弱與細胞或其他顆粒形狀及粒度成正比。SS用于檢測細胞內部結構屬性,可獲得有關細胞內超微結構和顆粒性質的參數。
37.時間分辨熒光免疫測定中多用Eu3+和Tb3+為標志物,其中Eu3+最為常用。
38.超敏反應的分型:Ⅰ型超敏反應,即速發(fā)型超敏反應;Ⅱ型超敏反應,即細胞毒型或細胞溶解型超敏反應;Ⅲ型超敏反應,即免疫復合物型或血管炎型超敏反應;IV型超敏反應,即遲發(fā)型超敏反應。
39.Ⅰ型超敏反應的主要特征有:
①超敏反應發(fā)生快,消退快;
②常引起生理功能紊亂,較少發(fā)生嚴重的組織細胞損傷;
③由特異性IgE型抗體介導,無補體參與;
④具有明顯的個體差異和遺傳背景。
40.常見Ⅰ型超敏反應性疾?。?/p>
①藥物過敏性休克(青霉素引發(fā)的過敏性休克最為常見);
②血清過敏性休克;
③呼吸道過敏反應;
④消化道過敏反應;
⑤皮膚過敏反應(可由藥物、食物、油漆、腸道寄生蟲或冷熱刺激等引起。病變以皮疹為主,特點是劇烈瘙癢。)
41.常見Ⅱ型超敏反應性疾病:
①輸血反應;
②新生兒溶血癥;
③自身免疫性溶血性貧血;
④藥物過敏性血細胞減少癥;
⑤肺出血腎炎綜合征;
⑥甲狀腺功能亢進。
42.常見Ⅲ型超敏反應性疾?。?/p>
①Arthus反應;
②類Arthus反應;
③血清?。?/p>
④鏈球菌感染后腎小球腎炎;
⑤類風濕關節(jié)炎;
⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
43.常見Ⅳ型超敏反應性疾病:
①感染性遲發(fā)型超敏反應;
②接觸性皮炎(如油漆、染料、農藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。皮損表現為局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰,嚴重者可出現剝脫性皮炎。)
③移植排斥反應。
44.類風濕因子(RF):患者體內產生的變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產生多種抗變性IgG的自身抗體,即類風濕因子。
45.常見的ANA熒光圖形:
①均質型;
②斑點型;
③核膜型;
④核仁型。
46.抗dsDNA抗體是SLE患者的特征性標志抗體,該抗體陽性為SLE的重要診斷標準之一。抗dsDNA抗體效價與疾病的活動程度有相關性,抗體效價的動態(tài)測定為監(jiān)控治療提供了有效的實驗室手段。
47.抗Sm抗體僅發(fā)現于SLE患者中,是SLE的血清標志抗體,已列入SLE的診斷標準。
48.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見的自身抗體。
49.抗線粒體抗體的M2型是協(xié)助診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性自身抗體。
50.原發(fā)性B細胞缺陷?。?/p>
①X性連鎖無丙種球蛋白血癥(XLA);
②X性聯(lián)高IgM綜合征(XLHM);
③選擇性IgA缺陷。
51.原發(fā)性T細胞缺陷:
①先天性胸腺發(fā)育不全綜合征;
②TCR活化和功能缺陷。
52.原發(fā)性吞噬細胞缺陷:
①中性粒細胞數量減少;
②白細胞黏附缺陷;
③慢性肉芽腫病。
53.HIV抗體檢測試驗:
初篩試驗常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。
確認試驗主要用免疫印跡法。
54.甲胎蛋白(AFP):
AFP含量明顯升高見于:
①原發(fā)性肝癌;
②病毒性肝炎與肝硬化;
③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤;
④妊娠。
55.癌胚抗原(CEA):
血清CEA升高主要見于:
①結腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉移性肝癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率;
②腸道息肉、憩室炎、結腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高,但陽性的百分率較低;③吸煙者中約有33%的人CEA>5μg/L。
56.癌抗原15-3(CA15-3)是一種乳腺癌相關抗原。
57.CA125是很重要的卵巢癌相關抗原。
58.CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌相關的腫瘤標志物,又稱胃腸癌相關抗原。
59.神經元特異性烯醇化酶(NSE):
血清NSE升高見于:
①小細胞肺癌(SCLC);
②神經母細胞瘤;
③神經內分泌細胞腫瘤。
60.根據移植物來源的不同,可將移植分為自體移植、同系移植、同種異體移植和異種移植。
61.超急性排斥反應,是在移植物與受者血液循環(huán)恢復后的數分鐘至1~2天內發(fā)生的不可逆轉的體液排斥反應。常見于ABO等血型不符、多次妊娠、反復輸血或接受過器官移植者,也可發(fā)生在被移植器官灌流不暢或缺血時間過長等情況時。
62.急性排斥反應,發(fā)生于移植后數周至數月內,是排斥反應最常見的類型,發(fā)生于移植后數周至數月內,患者多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現。
63.慢性排斥反應一般發(fā)生于移植后數月甚至數年,病程進展緩慢。血管壁細胞浸潤、間質纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應的病理特點,時有血管硬化性改變。
64.腎臟移植是臨床開展最早、應用最多和效果最佳的一種器官移植。
〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗