預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點已發(fā)布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2020年預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點內(nèi)容如下：

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解讀《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》

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預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）原文

預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點：

一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療

（一）推薦方案。

孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種方案。

1.芐星青霉素，240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次為1個療程。

2.普魯卡因青霉素，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日為1個療程。

（二）替代方案。

若青霉素過敏，在無頭孢曲松過敏史的情況下使用頭孢曲松，1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈點滴，連續(xù)10日為1個療程。

若青霉素過敏且不能使用頭孢曲松時，使用紅霉素口服（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），每次500mg，4次/日，連服15日為1個療程。

（三）注意事項。

1.規(guī)范治療的定義：①使用青霉素治療；②按照治療方案要求全程、足量治療；③治療應(yīng)在分娩前1個月完成。

2.臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即啟動并完成1個療程的治療。

3.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陰性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)給予1個療程的治療。

4.芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周；或采用其他藥物（普魯卡因青霉素、頭孢曲松或紅霉素）治療期間，遺漏治療1日或超過1日，均應(yīng)重新開始計算療程并繼續(xù)治療。

5.治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月進行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測，若3-6個月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度未下降4倍（2個稀釋度），或滴度上升4倍（2個稀釋度），或檢測結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，應(yīng)當(dāng)立即再給予1個療程的梅毒治療。

6.孕期用紅霉素治療的孕婦，在分娩后應(yīng)使用多西環(huán)素復(fù)治（多西環(huán)素，100mg，2次/日，連服15日），治療期間不能哺乳，所生的兒童應(yīng)按照先天梅毒治療方案給予相應(yīng)的治療。

7.對于母親孕期未接受規(guī)范治療，且非梅毒螺旋體檢測陽性的兒童，按照先天梅毒治療。

8.感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測結(jié)果進行比較，以此作為后續(xù)診治的依據(jù)。

二、兒童預(yù)防性治療

1.治療對象：所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒。

2.治療方案：芐星青霉素，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?。

三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時開始，定期進行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒（詳見圖6）。

四、先天梅毒的診斷與治療

（一）先天梅毒診斷。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：

1.兒童的皮膚黏膜損害或組織標本病原學(xué)檢查陽性（病原學(xué)檢測方法包括：暗視野顯微鏡、鍍銀染色鏡檢和核酸擴增試驗）；

2.出生時梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；

3.出生時非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測結(jié)果陽性，滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍（2個稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果陽性；

4.出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽或上升4倍滴度（2個稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性；

5.18月齡前未能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗仍陽性。

（二）先天梅毒治療。

有條件的地區(qū)應(yīng)進行腦脊液檢查，包括常規(guī)檢查及腦脊液梅毒血清學(xué)試驗，以判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損害。

1.腦脊液正常者。

同預(yù)防性治療方案，即芐星青霉素，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。Ｒ呀邮苓^預(yù)防性治療的先天梅毒患兒不須重復(fù)治療。

2.腦脊液異常者。

可選擇以下任意一種方案。

（1）青霉素，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈滴注，連續(xù)10-14日。

（2）普魯卡因青霉素，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14日。

治療期間如果遺漏治療1日或超過1日，需重新計算治療療程，再次開始治療。

3.如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。

圖6 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及監(jiān)測流程

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