預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)2020年版本已發(fā)布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)2020年內(nèi)容如下：

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預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）原文

預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)

一、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)

乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦需進(jìn)行肝功能檢測(cè)，有條件的地區(qū)進(jìn)行HBV DNA定量檢測(cè)。依據(jù)感染孕產(chǎn)婦血清HBV DNA、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療或轉(zhuǎn)診。

若孕產(chǎn)婦孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml，建議與感染孕產(chǎn)婦充分溝通，在知情同意的基礎(chǔ)上，于孕28周開(kāi)始抗病毒治療；對(duì)于HBV DNA>2×109IU/ml的孕產(chǎn)婦可于孕24周開(kāi)始抗病毒治療。若不能進(jìn)行HBV DNA檢測(cè)或無(wú)檢測(cè)結(jié)果，可依據(jù)乙肝病毒E抗原陽(yáng)性結(jié)果于孕28周開(kāi)始抗病毒治療。

推薦藥物為替諾福韋（TDF）。患有腎病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的孕產(chǎn)婦，可應(yīng)用替比夫定（LdT）治療。孕產(chǎn)婦用藥后中途不建議停藥，分娩后應(yīng)立即停藥。應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)測(cè)，復(fù)查肝腎功能，進(jìn)行HBV DNA定量檢測(cè)。

二、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù)

（一）接種乙肝疫苗。

所有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)按照最新版《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明》中新生兒乙肝疫苗免疫程序，于出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗，并按規(guī)定完成乙肝疫苗全程接種。

（二）注射乙肝免疫球蛋白。

所有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白100國(guó)際單位。注射方法為肌內(nèi)注射，注意應(yīng)與乙肝疫苗的接種部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。

（三）兒童喂養(yǎng)。

乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

（四）兒童隨訪和檢測(cè)。

兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月，應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測(cè)，明確母嬰傳播干預(yù)效果。檢測(cè)方法首選酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)，不具備條件的地區(qū)也可采用膠體金標(biāo)記免疫分析法。

按要求上報(bào)所有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其所生新生兒產(chǎn)時(shí)的個(gè)案信息和部分兒童12月齡內(nèi)的隨訪及檢測(cè)情況。部分兒童指孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml或HBeAg陽(yáng)性母親所生兒童。

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