2021年2月10日，國家衛(wèi)健委對全國人大代表提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境提高醫(yī)護(hù)人員待遇的建議》進(jìn)行了回復(fù)。其中一項重要內(nèi)容為：“關(guān)于增加醫(yī)務(wù)人員編制”。

圖片來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

國家衛(wèi)健委在回復(fù)中明確表示：“公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務(wù)人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素，是國家滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要制度保證。公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進(jìn)一步強(qiáng)化保障措施?！?/span>

既然國家衛(wèi)健委明確表態(tài)不弱化編制，那“取消公立醫(yī)院編制”的說法到底是哪里來的？這其中又有什么玄機(jī)？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編在網(wǎng)上搜索與“取消公立醫(yī)院編制”相關(guān)新聞時發(fā)現(xiàn)，貴州省安順市人民政府于2020年1月17日發(fā)布的一條新聞《2020年底前事業(yè)單位分類改革全部實現(xiàn)》被廣泛引用。

圖片來源：安順市人民政府官網(wǎng)

文中確實出現(xiàn)了“2020年底取消事業(yè)編制”的字樣，但仔細(xì)查看全文會發(fā)現(xiàn)，被取消事業(yè)編制的單位名單中，根本沒有公立醫(yī)院這一項，這是媒體鬧烏龍了嗎？

事實可能比大家預(yù)想的復(fù)雜一點。2011年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)分類推進(jìn)事業(yè)單位改革配套文件的通知》（國辦發(fā)[2011]37號）正式發(fā)布，對事業(yè)單位進(jìn)行了明確分類，其中承擔(dān)“公共衛(wèi)生及基層的基本醫(yī)療服務(wù)”的屬于公益一類事業(yè)單位（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此類）；承擔(dān)“高等教育、非營利醫(yī)療”的屬于公益二類事業(yè)單位（大城市公立醫(yī)院為此類）。文件明確：“對公益一類事業(yè)單位繼續(xù)實行機(jī)構(gòu)編制審批制，完善管理制度，簡化審批程序，切實管住管好。對公益二類事業(yè)單位，在制定和完善相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)的前提下，逐步實行機(jī)構(gòu)編制備案制，建立并規(guī)范備案程序?？上仍谥醒氩块T所屬高等院校、公立醫(yī)院進(jìn)行備案制試點，并逐步擴(kuò)大試點范圍。”

編制審批制即我們以往理解的“鐵飯碗”，編制對應(yīng)到具體的人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、解除編制都要得到機(jī)構(gòu)編制部門的審批。而在編制備案制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需向機(jī)構(gòu)編制部門報告編制總數(shù)額，至于這些編制最終給誰由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定。

從近期的新聞來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正將編制作為吸引人才留在基層的主要手段：

湖北?。涸鼍?萬

1月25日，湖北省召開兩會新聞發(fā)布會上，明確表示：“湖北省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將設(shè)置大量空編，擬招聘一萬名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人才。”此次招聘主要專項招聘高校畢業(yè)生（應(yīng)屆或擇業(yè)期未落實工作），另設(shè)一定比例招聘在崗不在編人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

江西?。夯剜l(xiāng)就有編

2月20日，江西省資溪縣人民政府網(wǎng)發(fā)布縣衛(wèi)健委《關(guān)于開展在異地工作資溪籍衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員回原籍工作摸底登記的通告》（以下簡稱《通告》），《通告》稱，資溪籍（有意回本地工作）、在資溪定居非資溪籍的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。在外地有正式編制的回來直接落實正式編制，在外地?zé)o編的回來后逐步解決編制。

廣東?。航鉀Q人員缺編問題

廣州市市政協(xié)委員、海珠區(qū)人大常委會財經(jīng)工委副主任劉芳芳認(rèn)為，現(xiàn)在應(yīng)該提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的入編率，加大基層醫(yī)務(wù)人員的公開招聘力度。

針對基層醫(yī)生入編率低的現(xiàn)象，2020年廣州市政協(xié)委員們就此展開了長達(dá)一個月的調(diào)研。當(dāng)時，廣州市人力資源和社會保障局一級調(diào)研員張勝年表示，“市區(qū)兩級編制、衛(wèi)健、人社部門上個月專門開會研究人員缺編問題，廣州爭取在今年年底解決人員缺編問題?！?/p>

綜合來看“取消公立醫(yī)院事業(yè)編制”是一種不準(zhǔn)確的說法，公立醫(yī)院編制依然存在，但是未來僅作為國家對公立醫(yī)院人員數(shù)量、規(guī)模進(jìn)行總體把控的手段，對個人的意義將被弱化。同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制不會產(chǎn)生變化，有編制的基層醫(yī)生大可放心抱緊自己的“鐵飯碗”。

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