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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段重要考點:胎黃

    2019-07-19 11:41 醫(yī)學教育網
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    「進階攻略」

    生理性黃疸和病理性黃疸可從三個方面進行分析辨別:黃疸出現、持續(xù)、消退時間,黃疸程度(數值:足月兒221、早產兒257),伴隨癥狀。掌握新生兒黃疸病位、鑒別及辨證論治,此部分內容為??純热?,需全面掌握。

    「考點精講」

    1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃。

    2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別:

    (1)生理性黃疸:生后第2——3日出現黃疸,第4——6日達高峰。足月兒在出生后2周消退,早產兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

    (2)病理性黃疸:黃疸出現早(出生后24小時以內)、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時間足月兒>2周,早產兒>4周)或黃疸退而復現。伴隨各種臨床癥狀。

    3.胎黃辨證論治

    濕熱郁蒸證——治法:清熱利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。

    寒濕阻滯證——治法:溫中化濕退黃;方藥:茵陳理中湯。

    氣滯血瘀證——治法:行氣化瘀消積;方藥:血府逐瘀湯。

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