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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試“急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及診斷”知識點

    2021-02-24 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試“急性梗阻性化膿性膽管炎的病因及診斷”知識點,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師就相關的知識點為大家整理總結如下,抓緊時間學習吧!

    急性梗阻性化膿性膽管炎

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

    1.病因:肝內膽管結石、膽道寄生蟲、膽管狹窄等。

    2.診斷:根據(jù)病史,Reynolds五聯(lián)征,實驗室檢查(直接膽紅素升高、ALP升高、肝功能異常、寒戰(zhàn)時血培養(yǎng)可陽性),B超檢查可確診。

    3.治療

    (1)緊急手術、一般采用膽總管切開減壓、T管引流。

    (2)經內鏡鼻膽管引流術(ENBD),括約肌切開取出結石后引流。

    (3)經皮肝穿刺膽管引流術(PTBD),適于急性肝膽管炎。

    【進階攻略】

    該知識點重點考核內容依次為病因、診斷和治療;題量較小,考核題型主要為A1和A2型。

    【易錯易混辨析】

    需要掌握以下內容:在夏科三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序)的基礎上增加了休克,中樞神經系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds(雷諾)五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)癥者,體溫持續(xù)在39度以上,脈搏大于120次/分,白細胞大于20×109/L,血小板降低應考慮AOSC。

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