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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試消化系統(tǒng)知識點:急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)

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    急性膽囊炎

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    急性膽囊炎

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動有關(guān)。

    (2)消化道癥狀。

    (3)Murphy征陽性。

    2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、影像學(xué)檢查可診斷;B超檢查為首選診斷方法,囊壁增厚甚至有“雙邊”征,以及膽囊內(nèi)結(jié)石光團。

    3.治療

    (1)手術(shù)治療:急性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)證包括:

    發(fā)病在48——72小時以內(nèi)者;

    經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情加重者;

    有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者;

    如患者的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許,應(yīng)行膽囊切除術(shù)。對高?;颊撸蚓植垦装Y水腫、粘連重,解剖關(guān)系不清者,在急癥情況下,可先行用膽囊造口術(shù)減壓引流,3個月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)。

    (2)非手術(shù)治療:僅適合不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)者。

    【進階攻略】

    該知識點題量小,內(nèi)容較簡單,務(wù)必熟練掌握臨床表現(xiàn)和治療措施。膽囊結(jié)石——梗阻——膽囊炎;特征性表現(xiàn)、首選檢查方法均可以作為重要考點。

    【易錯易混辨析】

    題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。

    題目中只提到進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結(jié)石。

    題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。

    題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。

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