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    臨床類專業(yè)水平測試精神癥狀考點(diǎn):感覺障礙

    2021年臨床類專業(yè)(本科)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“精神癥狀”如下。

    精神癥狀

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    精神癥狀

    精神癥狀是異常精神活動的表現(xiàn),它涉及精神活動的各個方面,并通過外顯行為表現(xiàn)出來。

    共同特點(diǎn):

    癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制

    癥狀一旦出現(xiàn),難以通過注意力轉(zhuǎn)移等方法消失

    癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱

    有不同程度的社會功能損害

    精神障礙的病因?qū)W

    一、生物因素

    遺傳因素

    遺傳因素是決定個體生物學(xué)的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實(shí)是一個重要的問題

    如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向

    神經(jīng)發(fā)育異常

    感染

    二、心理、社會因素

    應(yīng)激性事件

    情緒狀態(tài)

    人格特征

    性別

    父母的養(yǎng)育方式

    社會階層

    社會經(jīng)濟(jì)狀況

    種族

    文化宗教背景

    人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素

    感知覺障礙

    (一)感覺障礙

    1.感覺過敏:一般強(qiáng)度的刺激感受性增高

    2.感覺減退

    3.內(nèi)感性不適:指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺。

    患者往往不能明確指出部位、難以表達(dá)的異樣感覺,可為牽位、擠壓、轉(zhuǎn)動、流動、游走或蟲爬等感覺,是構(gòu)成疑病妄想的基礎(chǔ)。

    (與內(nèi)臟性幻覺的不同之處?。?/p>

    (二)知覺障礙

    錯覺:指對客觀事物歪曲的知覺

    幻覺:指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn),是一種虛幻的知覺,沒有感覺的感覺。

    幻聽:幻聽可命令患者做某事,稱命令性幻聽,又稱為“第二人稱幻聽”

    最常見于精神分裂癥。其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的典型癥狀。

    幻嗅:患者聞到一些難聞的氣味。

    幻視內(nèi)容十分多樣

    從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。

    幻味:患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道,因而拒食

    幻觸:也稱皮膚與粘膜幻覺?;颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺

    內(nèi)臟幻覺:患者能清楚描述軀體內(nèi)部或某一臟器扭轉(zhuǎn)、穿孔、斷裂、腐爛或有蟲爬行等。常與疑病妄想、虛無妄想一起出現(xiàn)。

    (三)感覺綜合障礙

    主要有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙、非真實(shí)感。

    思維障礙分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。

    正常思維特征:目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性。

    顧名思義

    病理性贅述

    象征性思維

    邏輯倒錯性思維:糞便變成食物,食物變成糞便。因?yàn)殡娔X感染了病毒,所以我要死了;思維散漫、思維破裂,語詞雜拌:沒核心。

    易混淆

    思維擴(kuò)散和思維被廣播:患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn),即為盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去,為思維被廣播。

    思維插入和強(qiáng)制性思維:思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的,不受他的意志所支配,是別人強(qiáng)行塞入其腦中。若患者莫名其妙地體驗(yàn)到強(qiáng)制性地腦內(nèi)涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義、異己的聯(lián)想,稱為強(qiáng)制性思維(思維云集)。突然出現(xiàn),迅速消失。對診斷精神分裂癥有重要意義。

    思維插入:患者還有屬于自己的

    強(qiáng)制性思維:已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動了。

    思維中斷:又稱思維阻滯。思維過程突然中斷。表現(xiàn)為患者說話時突然停頓,片刻之后又重新說話,但所說內(nèi)容不是原來的話題。

    若患者有當(dāng)時的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪。這兩個癥狀均為診斷精神分裂癥的特征癥狀。

    強(qiáng)制性思維:患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實(shí)意義、不屬于自己的聯(lián)想

    強(qiáng)迫思維:反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維,明知不合理和沒有必要,無法擺脫,常伴有內(nèi)心痛苦體驗(yàn)

    妄想:是一種病理性的歪曲信念,在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲信念。

    特征:信念的內(nèi)容沒有客觀基礎(chǔ),但患者堅(jiān)信不移;

    妄想內(nèi)容涉及患者本人,與個人的利益有關(guān);

    具有個人獨(dú)特性;

    因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異;

    突發(fā)妄想,妄想知覺,妄想氣氛。

    刻板動作:患者持續(xù)地重復(fù)單一單調(diào)的、毫無目的的動作稱為刻板動作。

    模仿動作:無目的和意義地模仿別人的言語和動作

    作態(tài):做出古怪、愚蠢、幼稚動作、姿勢、步態(tài)、表情

    強(qiáng)迫動作:明知沒有必要,難以克制地去重復(fù)做某種動作、行為,如果患者不重復(fù),就焦慮不安,如強(qiáng)迫性檢查、清洗等。

    自知力:又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力,是指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力。

    ★自知力是病情變化的“晴雨表”

    包括三個層次:

    1.認(rèn)識到自己的癥狀不是客觀現(xiàn)實(shí)

    2.是由于精神疾病所致

    3.需要治療

    常見的精神癥狀綜合征

    (1)幻覺妄想綜合征:以幻覺和妄想為主要表現(xiàn)。可繼發(fā)出現(xiàn)情緒和意志行為方面的異常。以聽幻覺常見,妄想以被害妄想和關(guān)系妄想多見。常見于精神分裂癥偏執(zhí)型。

    (2)精神自動癥:意識清晰下產(chǎn)生的一組綜合征,包括假性幻覺、被控制體驗(yàn)、內(nèi)心被揭露感及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等相互聯(lián)系的綜合征。

    突出特點(diǎn):病態(tài)體驗(yàn)的異己感、被外力控制感和不屬于自己的體驗(yàn)。多見于精神分裂癥。

    (3)緊張綜合征:患者全身肌張力增高,包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài),兩者可交替出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。

    (4)遺忘綜合征:又稱柯薩可夫綜合征,以記憶障礙為突出的癥狀,特別是近記憶力障礙,伴虛構(gòu)、錯構(gòu)和定向障礙。無意識障礙,智能相對完好。常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

    (5)躁狂綜合征:是指在心境持續(xù)高漲的情況下,出現(xiàn)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮。

    表現(xiàn):聯(lián)想加快、言語增多、自我評價過高、睡眠需要量減少以及活動增多,可有夸大觀念或妄想以及其他一些精神病性癥狀。可見于雙相障礙、腦器質(zhì)性病變或軀體疾病。

    (6)抑郁綜合征:主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和意志活動減退“三低”癥狀。

    抑郁綜合征可見于雙相情感障礙、腦器質(zhì)性病變或軀體疾病。某些藥物也可導(dǎo)致抑郁綜合征的出現(xiàn)。

    (7)急性腦綜合征:

    主要特點(diǎn):起病急,以意識障礙為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)錯覺、幻覺,特別是恐怖性的錯覺和幻覺,并伴有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動興奮。

    常由于中毒、軀體或顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致。

    (8)慢性腦綜合征:不伴意識障礙。

    主要的表現(xiàn)有:①智能障礙綜合征及癡呆:智能的減退、注意、記憶的損害,特別是近記憶的損害;

    ②遺忘綜合征;

    ③人格改變:人格特征明顯地偏離常模,行為、情感、思維以及價值取向等方面的改變。多數(shù)不可逆轉(zhuǎn)。

    【進(jìn)階攻略】

    精神癥狀其實(shí)屬于精神神經(jīng)系統(tǒng),該部分知識點(diǎn)比較抽象,不好掌握,需要通過做題來充分的理解。

    【易錯易混辨析】

    強(qiáng)制思維,應(yīng)該是闖入性思維,是指患者無法控制,大量思維無序的出現(xiàn),患者不一定會感到痛苦?;颊邿o自知能力,不會主動就醫(yī)。這種癥狀常見于精神分裂癥。

    強(qiáng)迫思維,是指患者反復(fù)出現(xiàn)一個想法,自己無法控制,并為此而痛苦?;颊哂凶灾芰Γ瑫鲃忧筢t(yī)。這種癥狀是強(qiáng)迫癥癥狀,屬于神經(jīng)癥。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列關(guān)于精神癥狀的敘述錯誤的是

    A.精神障礙與其他軀體疾病一樣,均是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結(jié)果

    B.某些人格特征與特定的精神障礙有一定的聯(lián)系

    C.當(dāng)人腦受到各種不良因素影響,發(fā)生病理生理變化和功能損害,就會出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動的異常

    D.應(yīng)激一般是精神障礙的直接病因

    E.人的精神活動主要包括基本的精神活動過程和個性兩部分

    2.患者堅(jiān)信有人總是在跟蹤監(jiān)視自己,并且在秘密商量一些危害自己的陰謀,在路上對陌生人進(jìn)行攻擊,并聲稱對方是犯罪集團(tuán)派來的,這種行為屬于

    A.夸大妄想

    B.疑病妄想

    C.被害妄想

    D.關(guān)系妄想

    E.被控制感

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】應(yīng)激一般只是精神障礙的誘因,只有在很少的情況下才可能是直接病因。

    2.C

    【答案解析】被害妄想是最常見的一種妄想,患者堅(jiān)信某人或某集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動,對其進(jìn)行打擊、陷害、破壞,如防毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動等,患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。

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