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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試消化系統(tǒng)知識點(diǎn):膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)與治療

    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試消化系統(tǒng)知識點(diǎn):膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)與治療”如下。

    膽囊結(jié)石

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    膽囊結(jié)石

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)膽絞痛:典型表現(xiàn),多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射,可反復(fù)發(fā)作。

    (2)上腹隱痛。

    (3)膽囊積液:白膽汁。

    (4)Mirizzi綜合征:臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。解剖學(xué)變異,尤其是膽囊管與肝總管伴行或膽囊管與肝總管匯合位置過低是發(fā)生本病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

    2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合B超檢查多可診斷。

    3.治療

    (1)首選腹腔鏡膽囊切除。

    (2)膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

    【進(jìn)階攻略】

    本病臨床常見,近幾年不???,但應(yīng)重視。該知識點(diǎn)題量不大,重點(diǎn)掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查,適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì),以及特征性的“白膽汁”,考試題型多為A1和A2型題。

    【易錯易混辨析】

    注意:無癥狀的膽囊結(jié)石,只需觀察和隨診。

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