很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容:膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與診斷治療。希望對各位考生有所幫助:
1.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)
(1)膽絞痛:典型表現(xiàn),多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射,可反復(fù)發(fā)作。
(2)上腹隱痛。
(3)膽囊積液:白膽汁。
(4)Mirizzi綜合征:臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。
2.膽囊結(jié)石診斷:
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合B超檢查多可診斷。
3.膽囊結(jié)石治療
(1)首選腹腔鏡膽囊切除。
(2)膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:
①口服膽囊造影膽囊不顯影;
②結(jié)石直徑超過3cm;
③合并瓷化膽囊;
⑤有心肺功能障礙者。因后兩種情況,一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術(shù)時(shí),危險(xiǎn)性遠(yuǎn)較擇期性手術(shù)大。總的趨勢是對年輕人采取較積極的手術(shù)態(tài)度,對老年人則采取較保守態(tài)度。
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