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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段風濕免疫性疾病知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因

    2020-12-07 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段風濕免疫性疾病知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因”如下。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制及免疫學檢查

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制及免疫學檢查

    (一)病因和發(fā)病機制

    1.病因:遺傳、雌激素、環(huán)境。

    2.發(fā)病機制:自身免疫反應(yīng)、自身抗體:

    A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)(免疫復合物沉積在腎臟);

    B.抗血小板抗體及抗紅細胞抗體——血小板和紅細胞破壞——血小板減少和溶血性貧血;

    C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進入胎兒心臟——新生兒心臟傳導阻滯;

    D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)。

    青年女性;

    主要特點——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在;

    慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??;

    病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。

    (二)免疫學檢查

    1.自身抗體:

    抗Sm抗體——標記性抗體,特異性99%,敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)。

    抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體——重要抗體,與疾病活動性密切相關(guān)。

    抗核抗體(ANA)——見于幾乎所有患者,但特異性低。

    抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

    抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

    抗磷脂抗體——包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。

    2.補體:總補體以及補體C3、C4;

    ——有助于診斷,且提示疾病活動。

    【進階攻略】

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的產(chǎn)生跟人體的免疫有關(guān)系,因此,系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中的免疫學檢查,主要跟這種疾病的特性有關(guān)系。通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行免疫學檢查,可以確認患者是否患有此病。所有抗體的特異性及意義均需記憶。此內(nèi)容單獨考核比例雖然不大,但可以在病例分析題中給出相關(guān)條件進行綜合考察,單獨考核多為A1型題。

    【易錯易混辨析】

    總補體以及補體C3、C4;——有助于診斷,且提示疾病活動。

    抗Sm抗體——標記性抗體,特異性99%,敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)。

    抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體——重要抗體,與疾病活動性密切相關(guān)。

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