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    2021臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試骨腫瘤概論考點(diǎn)小結(jié)(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng))

    2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“2021臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試骨腫瘤概論考點(diǎn)小結(jié)(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng))”如下。

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.良性骨腫瘤

    (1)最早出現(xiàn)的癥狀:腫塊質(zhì)硬而無(wú)壓痛。

    (2)功能障礙和壓迫癥狀:鄰近關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。脊柱腫瘤——壓迫癥狀。

    (3)病理性骨折:少見(jiàn),多發(fā)生于髓內(nèi)病變者(如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等)。

    (4)大多數(shù)無(wú)疼痛。

    (5)X線:界限清楚,密度均勻。多為膨脹性病損或外生性生長(zhǎng),速度緩慢,可有皮質(zhì)膨脹變薄。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨,骨質(zhì)破壞呈房性,內(nèi)有骨化影,通常無(wú)骨膜反應(yīng)。

    2.惡性骨腫瘤

    (1)疼痛:局部疼痛,并可有壓痛。發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛。合并病理性骨折,疼痛可突然加重。

    (2)腫塊:發(fā)展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運(yùn)豐富。

    (3)病理性骨折——常見(jiàn)并發(fā)癥。

    (4)功能障礙和壓迫癥狀(同良性)。

    (5)全身情況:發(fā)熱、食欲減退、消瘦??尚纬赊D(zhuǎn)移瘤。

    (6)實(shí)驗(yàn)室檢查:

    ①血鈣升高——骨有迅速破壞,如廣泛溶骨性病變;

    ②尿Bence-Jones(本周氏)蛋白陽(yáng)性——骨髓瘤;

    ③酸性磷酸酶升高(男性)——前列腺癌骨轉(zhuǎn)移;

    ④堿性磷酸酶明顯升高——骨肉瘤(成骨性腫瘤)。

    (7)影像學(xué)——極其重要!

    1)X線:不規(guī)則,界限不清,密度不均,骨破壞區(qū)呈蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣。

    ①Codman三角:骨膜被腫瘤頂起,在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見(jiàn)于骨肉瘤。

    ②“蔥皮”現(xiàn)象:骨膜的掀起呈階段性,形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見(jiàn)于尤文肉瘤。

    “日光射線”:若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入,腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。

    2)CT和MRI:顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系,有助于制訂治療方案。

    3)ECT(放射性核素骨顯像):可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。

    3.瘤樣病損

    (1)骨囊腫:囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫,可以自愈。

    (2)動(dòng)脈瘤性骨囊腫:從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)的骨性血性囊腫。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū),界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀

    (3)骨嗜酸性肉芽腫:為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥,X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損,可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。

    (4)骨纖維異樣增殖癥:X線顯示受累處膨脹變粗,皮質(zhì)骨變薄,髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀,界清。

    【階攻略】

    需要掌握:①良性骨腫瘤的特點(diǎn);②惡性骨腫瘤的特點(diǎn),尤其是影像學(xué)檢查;③瘤樣病損??荚囶}型多為A1型題,以良惡性腫瘤的鑒別為主,惡性腫瘤較良性腫瘤更重要,瘤樣病損考核點(diǎn)較少,簡(jiǎn)單了解即可。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病損之一。

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