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    【腹部叩診的操作要點(diǎn)】中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格技能考試

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國家專門為大四的醫(yī)學(xué)生設(shè)立的考試,第二階段在畢業(yè)后是實(shí)習(xí)一年再參加,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復(fù)習(xí)資料:【腹部叩診的操作要點(diǎn)】中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格技能考試。

    腹部叩診

    報(bào)告檢查結(jié)果:移動性濁音陽性或陰性

    2.液波震顫

    液波震顫:檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁,貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動沖擊的感覺,為防止震動波沿腹壁傳導(dǎo)出現(xiàn)假陽性,可囑助手(或被檢者)用手掌尺側(cè)緣輕壓在臍部再行檢查。液波震顫見于大量腹水,腹水量常在3000——4000ml以上的患者。

    3.振水音

    檢查時被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時以沖擊觸診法震動上腹部,可聽到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后6——8小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。

    4.全腹部叩診

    腹部叩診前,被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

    叩診時先從左下腹開始,沿逆時針方向性全腹叩診,最后于臍正中線結(jié)束。

    注意事項(xiàng):

    正常情況下,大部分腹部叩診音為鼓音,只有肝、脾、兩側(cè)腹部近腰肌處,以及增大的子宮和膀胱叩診為濁音。

    5.肝臟上界叩診及肝上下界的測量

    (注意:此處考試中應(yīng)為肝臟上界的叩診及肝下界的觸診)

    叩診前,被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

    肝上界叩診時,沿右鎖骨中線由上向下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肝上界,正常情況下位于第5肋間(此處相當(dāng)于被肺遮蓋的肝頂部,故又稱肝相對濁音界);

    肝下界觸診時:沿右鎖骨中線,由下向上觸診,正常情況下位于右肋弓下緣。

    應(yīng)用直尺測量上界與下界的距離,正常情況下肝上界至肝下界的垂直距離為9——11cm。在右腋中線上肝上界在第7肋間,下界相當(dāng)于第10肋骨水平;在右肩胛線上,肝上界為第10肋間,下界不易叩出。瘦長型者肝上下界均可低一個肋間,矮胖型者則可高一個肋間。

    以上操作結(jié)束后,均需有結(jié)束語,向考官匯報(bào)結(jié)果。

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