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臨床表現(xiàn)

接觸有機(jī)磷殺蟲藥后至發(fā)病，有一定的潛伏期，經(jīng)口服中毒一般于10分鐘～2小時(shí)出現(xiàn)癥狀；經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，多數(shù)在接觸后2小時(shí)以上出現(xiàn)癥狀。

1.毒蕈堿樣表現(xiàn)（M樣癥狀）　為出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。

（1）腺體分泌增加　表現(xiàn)為流淚、流涎、大汗，呼吸道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸困難、肺水腫。

（2）平滑肌痙攣　表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁等。

（3）心臟抑制　表現(xiàn)為心動(dòng)過緩。

（4）瞳孔括約肌收縮　表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣。

2.煙堿樣表現(xiàn)（N樣癥狀）　見于中、重度中毒，面部、四肢甚至全身肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣、抽搐，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直，伴有脈搏加速、血壓升高、心律失常等，隨后出現(xiàn)肌力減退、癱瘓，嚴(yán)重時(shí)因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)周圍性呼吸衰竭，部分患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)　頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、抽搐，甚至發(fā)生腦水腫，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

4.其他　經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，接觸毒物部位可出現(xiàn)過敏性皮炎，并可發(fā)生水泡與剝脫性皮炎。少數(shù)重度急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者，在發(fā)病后2～3天出現(xiàn)指端麻木、疼痛，逐漸加重出現(xiàn)肢體乏力，甚至四肢癱瘓、肌肉萎縮等，稱為遲發(fā)性腦病，多見于甲胺磷中毒。少數(shù)患者于急性中毒發(fā)生24小時(shí)后，中毒癥狀緩解之后，出現(xiàn)肌肉無(wú)力，表現(xiàn)為抬頭困難、眼球活動(dòng)受限、上瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難而發(fā)生死亡，稱為中間綜合征。

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