2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試：判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度”如下。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義的是

A.血膽堿酯酶活力

B.血氧分壓

C.心率

D.瞳孔大小

E.肺部濕啰音

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒的機制，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

急性農(nóng)藥中毒的中毒機制

1.急性農(nóng)藥中毒的病因

（1）生產(chǎn)性中毒：在生產(chǎn)、包裝過程中發(fā)生。經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚及黏膜侵入人體，如對硫磷、敵百蟲。

（2）使用性中毒：噴灑農(nóng)藥時，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，或吸入空氣中農(nóng)藥導(dǎo)致中毒。

（3）生活性中毒：主要由誤服、自服或飲用被農(nóng)藥污染的水源或食品所致。

2.中毒機制

有機磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使后者失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn)，即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

膽堿能神經(jīng)包括：①副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；②副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③交感神經(jīng)節(jié)前纖維；④支配汗腺分泌及血管收縮的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；⑤支配橫紋肌的運動神經(jīng)；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的突觸。

【進(jìn)階攻略】

該知識點就一個考點，有機磷殺蟲劑機制基本上每年必考，固定知識點，題型對該知識點的影響不大，記住即可。

【易錯易混辨析】

有機磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使后者失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn)，即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

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